S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400001 El tabaquismo: primera causa prevenible de muerte en el mundo Orlich Carranza Claudio , 10 2004 2004 46 170 170
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400002 De la Academia Nacional de Medicina de Costa Rica, a la ciudadanía costarricense y a los asegurados Orlich Carranza Claudio , 10 2004 2004 46 171 172
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400003 Aflatoxinas B1 y su asociación con el cáncer de hígado Zamora-Barquero Henry , 10 2004 2004 46 173 173 Nayak NC Hepatocellular carcinoma a model of human cancer: clinico- pathological features, etiology and pathogenesis Indian J. Pathol Microbiol 2003 46 Fonseca J Sittenfeld A Mora C Martén A Brenes F Salom I Contenido y consumo humano de aflatoxinas y cáncer hepatocelular en Costa Rica 1990 Contenido y consumo humano de aflatoxinas y cáncer hepatocelular en Costa Rica 1990 47 kew MC Synergistic interaction between aflatoxin B1 and hepatitis B virus hepatocarcinogenesis Liver Int 2003 McGlynn Ka Hunter K LeVoyer T Rousch J Wise P Michielli RA Susceptibility to aflatoxin B1- related primary hepatocellular carcinoma in mice and Humans: Cancer Res Susceptibility to aflatoxin B1- related primary hepatocellular carcinoma in mice and Humans: Cancer Res 2003 A ug Jun HS Kim SE Sung MK Protective effect of soy bean saponins and major antioxidants against aflatoxin B-1 induced mutagenicity and DNA- adduct formation J Med Food 2002 5 Aly SE Distribution of aflatoxins in product and by-products during glucose production from contamined corn Nahrung 2002 46
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400004 Aflatoxinas Bogantes- Ledezma Pilar Bogantes-Ledezma Diego Bogantes- Ledezma Sixto , 10 2004 2004 46 174 178

Las aflatoxinas pertenecen a la familia de las micotoxinas, que son sustancias químicas producidas por cepas toxigénicas de hongos, principalmente Aspergillus flavus y Aspergillus parasiticus. Estas sustancias pueden causar enfermedad y muerte, tanto en animales como en seres humanos. Las aflatoxinas son frecuentemente aisladas de alimentos como maíz, arroz, maní y otros, que han tenido un mal manejo postcosecha. La ingestión de aflatoxinas puede producir una enfermedad conocida como aflatoxicosis. La aflatoxina B1 es el factor que más obstaculiza el desarrollo fetal, con mayor capacidad de provocar o acelerar el cáncer, y es además el tipo de aflatoxina que provoca mayores cambios repentinos y permanentes en los genes, entre estos, puede inducir una mutación específica en el codón 249 del gen supresor P53, relacionado con la génesis de tumores.

Micotoxins are chemical substances from toxin-producing fungal species, mainly Aspergillus flavus and Aspergillus parasiticus. They can cause diseases and death of animals and human beings. Aflatoxins are micotoxins often isolated from peanuts, rice, corn or other edible seeds improperly handled after harvest. They can also be found in secretions or depositions of animals that commonly eat contaminated food. Aflatoxin ingestion causes aflatoxicosis. B1 aflatoxin is known to alter fetal development and is capable of inducing mutations of genes and cancer. It can specifically induce a mutation of codon 249 of suppressor gene P53 facilitating oncogenesis.

 Aflatoxinas Aspergillus flavus Aspergillus parasiticus carcinoma hepatocelular aflatoxicosis teratógenos virus de la hepatitis B Stein P Vleggar R Weassels P Steyn P. 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S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400005 Enfermedad de Dupuytren Badilla-Mora Jorge Pastor-Pacheco Luis Zayas-Bazán Mora Jorge , 10 2004 2004 46 179 183

Desde que fue descrita por primera vez en el Hotel Dieu, en París, por el Dr. Guilliaume Dupuytren, durante una de sus famosas conferencias en 1832, el diagnóstico y tratamiento de la contractura de Dupuytren han permanecido sin cambio alguno a lo largo del tiempo. A pesar de que esta enfermedad afecta usualmente a individuos del noroeste europeo, y por ende es bastante rara en la sociedad latina, es importante reconocer los signos que definen la contractura y correlacionarlos con los factores predisponentes y los de riesgo. Se evitará así confundirla con otras enfermedades que comprometen la mano y al hacer un diagnóstico correcto, el paciente será referido en el momento adecuado, para su corrección quirúrgica

Since first described at Hotel Dieu in Paris by Doctor Guilliaume Dupuytren during one of his famous lectures in 1832, the diagnosis and treatment of Dupuytren’s contracture has remained pretty much unchanged. Although this disease affects usually northwestern European individuals and therefore is very uncommon in our Latin society, it is always important to be able to recognize not only the signs that define the contracture itself but also to be able to correlate them with the risk and predisposing factors. The recognition and differential diagnosis with other diseases of the hand will facilitate proper and prompt patient referral for surgical treatment

 Contractura aponeurosis fibromatosis bandas pretendinosas ligamentos natatorios miofibroblastos nódulo indoloro Flynn JE Contractura de Dupuytren Contractura de Dupuytren 1975 Bolitho G Armstrong M Talavera F Chang D Slenkovich N Downey S Hand, Dupuytren Disease Hand, Dupuytren Disease 2002 Dalton PA Chamberlain ST Stabler D Dupuytren’s disease of the wrist Hand Surg 2001 6235-237 Foucher G Lequex C Medina J Navarro R Nagel D A Congenital hand deformity: Dupuytren’s disease J Hand Surg 2001 26A Hunt T What is the appropriate treatment for dupuytren contracture? Cleve Clin J Med 2003 70 Gudmundsson K Jonsson T Arngrimsson R Guilliaume Dupuytren and finger contractures Lancet 2003 362 McDowell F La retraction des doigts par suite d’une affection de l’aponeurose palmaire La retraction des doigts par suite d’une affection de l’aponeurose palmaire 1997 Ariyan S Contractura de Dupuytren Contractura de Dupuytren 1981 Schwartz S Shires T Spencer F Contractura de Dupuytren Contractura de Dupuytren 1995 Jemec B Grobbelaar G Wilson GD Smith PJ Sanders R Mcgrouther DA Is Dupuytren disease caused by an imbalance between proliferation and cell death? J Hand Surg [Br] 1999 24b Kuhn A Wang X Payne W Ko F Robson M Tamoxifen decreases fibroblasts function and downregulates J Surg Res 2002 163 May H Skin, Subcutaneous Tissue and the Fasciae: Contracture of palmar aponeurosis (Dupuytren’s contracture) Skin, Subcutaneous Tissue and the Fasciae: Contracture of palmar aponeurosis (Dupuytren’s contracture) 1991 Wilbrand S Flodmark C Ekbom A Gerdin B Activation markers of connective tissue in Dupuytren’s contracture: relation to postoperative outcome Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2003 37 Dobyns J Chase R Dupuytren’s Contracture Dupuytren’s Contracture 1986 Gudmundsson K Arngrimsson R Sigfusson N Jonsson T Increased total mortality and cancer mortality in men with Dupuytren’s disease: A fifteen year follow up study J Clin Epidemiol 2002 55 Campbell J Enfermedad de Dupuytren Enfermedad de Dupuytren 1998 Mc Carthy J Enfermedad de Dupuytren Enfermedad de Dupuytren 2000 Ardic F Soyupek F Kahraman Y Yorgancioglu R The muscu-loskeletal complications seen in type II diabetics: predominance of hand involvement Clin rheumatol 2003 22 Gudmundsson K Jonsson T Arngrimsson R Dupuytren’s Disease, alcohol consumption and alcoholism Scand J Prim Health Care 2001 19 Gudmundsson K Arngrimsson R Sigfusson N Jonsson T Prevalence of joints complaints amongst individuals with Dupuytren’s disease- from Reykjavik study Scand J Rheumatol 1999 28 Berndt A Borsi L Luo X Zardi L Katenkamp D Kosmehl H Evidence of ED-B+ fibronectin synthesis in human tissues by non radioactive RNA in situ hybridization: Investigations on carcinoma (oral squamous cell and breast carcinoma), chronic inflammation (rheumatoid synovitis) and fibromatosis (Morbus Dupuytren) Histochem Cell Biol 1998 109 Gudmundsson K Jonsson T Arngrimsson R Eighteen years follow up study of the clinical manifestations and progression of dupuytren disease Scand J Rheumatol 2001 30 Spector M Musculoskeletal connective tissue cells with muscle: Expression of muscle actin in and contraction of fibroblasts, chondrocytesi, and osteoblasts Wound Repair Regen 2001 9 Varallo V Siang B Seney S Ross D Roth J Richards R Beta- catenin expression in Dupuytren’s disease: potential role for cellmatrix interactions in modulating beta-catenin levels in vivo and in vitro Oncogene 2003 22 Melling M Karimian D Mostler S Behnam M Sobal G Menzel E Changes of biochemical and biomechanical properties in Dupuytren Disease Arch Pathol Lab Med 2000 124 Cailliet R La Contractura de Dupuytren La Contractura de Dupuytren 1978 Frank PL An update on Dupuytren’s contracture Hosp Med 2001 62 Beyermann K Jacobs C Lanz U Severe contractures of the proximal interphalangeal joint in Dupuytren’s disease: value of capsuloligamentous release Hand Surg 1999 4 Skoff HD The surgical treatment of Dupuytren’s contracture: a synthesis of the techniques Plast Reconstr Surg 2004 113 Skinner HB Trastornos de la aponeurosis de la mano: Enfermedad de Dupuytren Trastornos de la aponeurosis de la mano: Enfermedad de Dupuytren 1998 Saar J Grothaus P Dupuytren’s Disease: An overview Plast Reconstr Surg 2000 106 Roush T Results Following Surgery for Recurrent Dupuytren’s Disease JAMA 2000 283 Thurston A Bone Spurs: mechanisms of production of different shapes based on observations in Dupuytren’s diathesis ANZ J Surg 2002 72
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400006 Leptospirosis en la población de la Región Huetar Norte durante el periodo comprendido entre 1997 y 2000 Sáenz -Zamora Ana Catalina Rodríguez -Herrera Gilberto , 10 2004 2004 46 184 189

Justificación y objetivo: Determinar el comportamiento epidemiológico de la leptospirosis en la población de la Región Huetar Norte, durante el periodo comprendido entre 1997 y 2000, según la información biomédica de la sede regional del Ministerio de Salud y del Hospital San Carlos. Método: Se pidió a INCIENSA una lista de los casos con serología positiva por leptospirosis de la Región Huetar Norte, vistos de 1997 al 2000; se solicitaron los expedientes clínicos de estos pacientes a la oficina de Bioestadística del Hospital San Carlos y de allí se obtuvieron los datos requeridos por una hoja previamente confeccionada. Resultados: Se encontró un total de 58 pacientes diagnosticados con leptospirosis en dicha región, en el periodo en estudio; predominó el género masculino, en una relación de 13:1. La población más afectada fue la de los adultos jóvenes, entre los 15 y los 30 años. El cantón de donde provinieron más personas con la enfermedad fue San Carlos. Más de la tercera parte de estas personas se ocupaban de labores agrícolas o ganadería. Los serotipos encontrados de manera más frecuente fueron pyrogenes, seguido de sejroe, tarassovi y hebdomadis. Las principales manifestaciones fueron: fiebre, cefalea, mialgias, sangrados, alteración en las pruebas de función renal y hepática, trombocitopenia y aumento de la creatinin fosfoquinasa. Conclusiones: En casi la totalidad de los pacientes fue posible determinar factores de riesgo, y en la mayoría el principal factor fue la exposición ocupacional. El hallazgo de leucopenia es tres veces más frecuente que el de leucocitosis, por lo que se puede afirmar que existe un comportamiento clínico diferente de la leptospirosis descrito en la bibliografía

Aim and objectives: To determine the epidemiological behavior of leptospirosis among the population of the northern region (Región Huetar Norte) of Costa Rica, during the 4 year period comprised between 1997 to 2000 according to biomedical data issued by the regional headquarters of the Ministry of Health and the local Hospital. Methods: A list of cases with positive serology for leptospirosis seen in the northern region from 1997 to the year 2000, was supplied by the INCIENSA database. Their medical records were obtained from the office of biostatistics of the San Carlos Hospital. The information was collected in a previously designed form. The results were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Results: 58 patients had positive serology for leptospirosis. Among them the male gender predominated in a 13:1 ratio. Young adults (ages from 15 to 30 years) were more frequently affected. Most of the people diagnosed with leptospirosis were natives of San Carlos. More than one third of the patients were engaged in agriculture or cattle handling. The serotypes more frequently detected were pomona followed by sejroe, tarassovi and hebdomadis. The symptoms were fever, headaches, myalgia and bleeding. Laboratory findings renal and hepatic function tests abnormalities, thrombocytopenia and increased CPK were. Conclusions: Risk factors were present in almost all of the patients. Occupational factors predominated. Leucopoenia was 3 times more frequent than leucocytosis. This fact would lead us to state that there is a clinical behavior of leptospirosis that differs from what is described in the literature

 zoonosis espiroqueta enfermedad de Weil leptospirosis Mandell G Bennet J Dollin R Enfermedades infecciosas: Principios y práctica Enfermedades infecciosas: Principios y práctica 1997 4ª Buenos Aires Editorial médica Panamericana S.A Lomar AV Diament D Torres JR Leptospirosis in Latin America Infect Dis Clin North Am 2000 14 Plank R Dean D Overview of the epidemiology, microbiology, and pathogenesis of Leptospira ssp in humans Microbes Infect 2000 2 Clark C Dengue-based system detects increased leptospirosis World Disease Weekly 1999 45 Leptospirosis and unexplained acute febrile illness, 1998 JAMA 1998 280 Ko A Galvao M Ribeiro C Jonson W Riley L Urban epidemic of severe leptospirosis in Brazil Lancet 1999 354 Rowland B Gale Encyclopedia of Medicine Gale Encyclopedia of Medicine 2000 1ª Gale Group Editorial Protocolo para la prevención y control de la leptospirosis Protocolo para la prevención y control de la leptospirosis Juli o, 2 El control de las enfermedades transmisibles en el hombre El control de las enfermedades transmisibles en el hombre 1997 16ª Washington Editorial de la Organización Panamericana de la Salud Noone J Diagnosis and treatment of leptospirosis in primary care setting Nurse Pract 1998 23 Leblebiciog W Weil’s disease: report of 12 cases JAMA 1999 277 Browsher B Callahan C Person D Ruess L Unilateral leptospiral pneumoniae and cold agglutinin disease Chest 1999 116 Clement J Neild G Lemos S Crescente J Ranst M Urban leptospirosis versus urban hantavirus infection in Brazil Lancet 1999 354 Ribeiro M Souza C Almeida S Dot-ELISA for human leptospirosis employing inmunodominant antigen J Trop Med Hy 1995 98 Brown P Gravecamp C Carrinton D Evaluation of the Polymerase Chain Reaction for early detection of leptospirosis J Med Microb 1995 43 Merien F Baranton G Perolat P Comparison of polymerase Chain reaction with MAT and culture for diagnosis of Leptospirosis J Infec Dis 1995 172 Gravecamp C Hartokeerl R Detection of leptospires in urine by PCR for early detection of leptospirosis J Clin Microb 1994 32 Vinetz J Glass G Flexner C Sporadic urban leptospirosis Ann Int Med 1996 125 Gravecamp C Mabs suitable for ELISA used for detection of L. interrogans World Disease Weekly 2000 26 Takafuji E Kirkpatrick J Miller Z An efficacy trial of doxyciline chemoprophylaxis against leptospirosis N Engl J Med 1984 310 León E Apuntes de Epidemiología Básica Apuntes de Epidemiología Básica 1999 Primera San José Litografía IPECA S.A Outbreak of leptospirosis among white-water rafters in Costa Rica JAMA 1997 278 Fauci AS Braunwald E Principios de Medicina Interna de Harrison Principios de Medicina Interna de Harrison 1998 14ª Madrid Mc Graw Hill-Interamericana Swich WJ Greer P Ferebee T Goldsmith C Guarner J Zaki S Emerging pathogens Tuberculosis and Airbone Disease Weekly 1998 26
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400007 Prevalencia de diabetes mellitus auto-reportada en Costa Rica, 1998 Roselló-Araya Marlene Aráuz-Hernández Ana Gladys Padilla-Vargas Gioconda Morice-Trejos Ana , 10 2004 2004 46 190 195

Objetivo: Determinar la prevalencia de diabetes mellitus (DM) autoreportada en Costa Rica y su asociación con factores sociodemográficos. Métodos: En la encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples de 1998 se incluyó un módulo sobre DM. La población de estudio fueron los habitantes de todas las viviendas particulares, los dominios lo constituyeron las regiones de planificación definidas por el Ministerio de Planificación y Política Económica. En cada hogar se entrevistó a un informante mayor de 15 años para recolectar información sobre los miembros del hogar con DM, uso de insulina, presencia de complicaciones, tipo de limitación física y utilización de servicios de salud. Se calcularon frecuencias y OR (IC 95%) mediante regresión logística. Resultados: La prevalencia de diabetes fue 2,5% (1,9% en hombres y 3,1% mujeres). El 89% de la muestra eran mayores de 40 años cuya prevalencia fue de 9,4% (7,4% hombres, 11,4% mujeres). La mayoría de diabéticos eran casados, tenían educación primaria y se clasificaron como "no pobres". El 38,2% usaba insulina. En el último semestre, el 82,2% asistió a consultas médicas y el 8,4% requirió hospitalización. La enfermedad causó complicaciones en 36,1%, especialmente en la agudeza visual. Después de ajustar por edad se encontró que tienen mayor probabilidad de ser diabéticos las mujeres y las personas procedentes de áreas urbanas. El acceso a la educación superior es un factor protector. Conclusión: La prevalencia de la enfermedad es menor que en otros países, pero puede estar subestimada por ser auto-reportada. Las características de los pacientes son acordes con lo reportado por la literatura. El elevado porcentaje de pacientes con complicaciones puede reflejar un pobre control metabólico. Factores genéticos explicarían la mayor probabilidad de diabetes en mujeres. La asociación entre procedencia, estado civil y escolaridad con diabetes puede explicarse por estilos de vida, pero su interpretación es limitada por ser un estudio transversal. Sería útil promover la detección temprana de la enfermedad en la población señalada

Objective: To estimate the prevalence of Diabetes Mellitus through self- notification in Costa Rica and its association with socio-demographic factors. Methods: A module about Diabetes Mellitus was included in the National Home Survey of Multiple Purpose (NHSMP). The study population was defined as all private homes and their occupants, the study dominium were the regions defined by the Ministry of Planning and Economical Policy. At every home, information about family members with Diabetes Mellitus, use of insulin, presence of complications, type of physical limitations and use of health services, was given by and informant, of 15 years or older. Results: The prevalence of diabetes was 2,5% (1,9% in men and 3,1% in women). The prevalence was 9,4% for the 89% of people older than 40 years old (7,4% in men and 11,4% in women). Most of the diabetics were married, had elementary education and were classified as "not poor". The use of insulin was 38,2%. In the last semester, 82,2% attended medical services and 8,4% required hospitalization. The disease caused complications to 36,1%, specially visual. After adjusting for age, it was found that women had greater possibility of becoming diabetic as were, people from urban areas. Access to higher education is a protective factor. Conclusion: The prevalence of this disease was lower than in other countries, however it may be underestimated because of the use of self- notification. The characteristics of the patients agreed with the literature. The elevated percentage of patients with complications may reflect poor metabolic control. Genetic factors could explain the higher probability of diabetes in women. The association of place of residency, marital status and education, with diabetes may be explained by the life styles, but its interpretation is limited since this is a transversal study. It would be useful to encourage early detection of the disease in that specific population

 diabetes mellitus prevalencia limitaciones físicas insulina hospitalización encuesta de hogares Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus Diabetes Care 1999 22 King H Aubert RE Herman WH Global burden of diabetes, 1995- 2025 Diabetes Care 1998 La Diabetes Mellitus en las Américas La Diabetes Mellitus en las Américas 1999 ^eWashington, D.C OPS Barceló A Swapnil R Incidence and prevalence of diabetes mellitus in the Americas Rev Panam Salud Pública 2001 10 King H Rewers M WHO and Hoc Diabetes Reporting Group Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in adults Diabetes Care 1993 16 Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications: report of a WHO consultation Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications: report of a WHO consultation 1999 Geneva WHO Bases de datos sobre encuestas de hogares en América Latina y el Caribe Bases de datos sobre encuestas de hogares en América Latina y el Caribe Dirección General de Estadística y Censos: Encuesta de Hogares y Propósitos Múltiples: Módulo Empleo. Junio-Julio,1997. Dirección General de Estadística y Censos Dirección General de Estadística y Censos: Encuesta de Hogares y Propósitos Múltiples: Módulo Empleo. Junio-Julio,1997. Dirección General de Estadística y Censos 1998 San José DGEC Phillips M López M Papaqui J La diabetes en México: ¿Qué nos dice la encuesta nacional de la salud? Bol Oficina Sanit Panam 1994 117 Kina H Insulin: availability, affordability, and harmonization WHO Drug 1998 4 Vaughan P Gilson L Mills A Jamieson D Mosley W Measham A Bobadilla J Diabetes Diabetes 1993 World Bank: Oxford University Press Tercera encuesta nacional sobre características de los usuarios de servicios de consulta externa de la CCSS, 1997 Tercera encuesta nacional sobre características de los usuarios de servicios de consulta externa de la CCSS, 1997 abri l 19 McLarty D Pollit C Swai A Diabetes in Africa Diabetic Med 1990 7 Morice A Situación de las enfermedades crónicas no transmisibles en Costa Rica Situación de las enfermedades crónicas no transmisibles en Costa Rica 1998 Tres Ríos INCIENSA Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 1 Antropometría Encuesta nacional de nutrición: Fascículo 1 Antropometría 1996 Aráuz AG Sánchez G Padilla G Fernández M Roselló M Guzmán S Intervención Educativa comunitaria sobre la diabetes en el ámbito de la atención primaria Rev Panam Salud Pública 2001 9 Laclé A Perfil del paciente diabético tipo II de 55 y más años, de una clínica periférica de la Caja Costarricense de Seguro Social Act Médic Costarric 1999 41 Gikas A Sotiropoulos A Panagiotakos D Peppas T Saliros E Pappas S Prevalence, and associated risk factors, of self-reported diabetes mellitus in a simple of adult urban population in Greece: Medical Exit Poll Research in Salamis Prevalence, and associated risk factors, of self-reported diabetes mellitus in a simple of adult urban population in Greece: Medical Exit Poll Research in Salamis
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400008 Recomendaciones para la prevención de la transmisión perinatal del virus de la inmunodeficiencia humana en Costa Rica Porras Oscar Boza-Cordero Ricardo Paz León-Bratti María Mesino-Julio Alfredo Solano-Chinchilla Antonio , 10 2004 2004 46 196 200 Recommendations for the use of antiretroviral drugs in pregnant IHV-1-infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV-1 transmissions in the United States Recommendations for the use of antiretroviral drugs in pregnant IHV-1-infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV-1 transmissions in the United States Connor EN Sperkling RS Gelber R Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type I with zidovudine treatment N Engl J Med 1994 331 Elective cesarean section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trial Lancet 1999 353 The mode of delivery and the risk of vertical transmission of HIV-1- a meta-analysis of 15 prospective cohort studies N Engl J Med 1999 340 Evaluation and treatment of the Human Immunodeficiency Virus-1 exposed infant Pediatrics 2004 114
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400009 Tumor masculinizante de ovario (a propósito de un caso) Toribio- Membreño Iván Gutiérrez- Miranda María Raquel Mora- Calderón Angie , 10 2004 2004 46 201 203

Se reporta el caso de una paciente de 63 años, con 6 años de evolución de alopecia, hirsutismo, voz ronca y clitorimegalia. Se le encontraron niveles altos de testosterona (263 ng/dl), el ultrasonido transvaginal demostró una lesión sólida en el ovario izquierdo. El manejo consistió en histerectomía abdominal y salpingooforectomía bilateral. La biopsia indicó un tumor benigno esteroidogénico tipo células de Leydig. La paciente evolucionó satisfactoriamente, con mejoría parcial de sus manifestaciones en el control postoperatorio de 4 meses

We report here the case of a 63 years old female with 6 years history of alopecia, hirsutism, deepening voice and clitorimegaly. She had high levels of testosterone (263 ng/dl) and a transvaginal ultrasound showed a solid lesion in the left ovary. The management consisted of abdominal histerectomy and bilateral oophorectomy. The biopsy reported a benign steroidogenic Leydig cell tumor. The patient did well with partial improvement of her manifestations, when was seen 4 months later

 Hirsutismo alopecia clitorimegalia tumor de células de Leydig Disaia PJ Creasman WT Oncología Ginecológica Clínica Oncología Ginecológica Clínica 1999 5 Madrid Harcourt Brace Lantzsch T Stoerer S Lawrenz K Buchmann J Strauss HG Koebl H Sertoli-Leydig cell tumor Arch Gynecol Obstet 2001 264 Kriplani A Agarwal N Roy KK Manchanda R Singh MK Laparoscopic management of Sertoli-Leydig cell tumors of the ovary: A report of two cases Reprod Med 2000 46 White LC Buchanan KD O`Leary TD Carlan SJ Boothby R Direct laparoscopic venous sampling to diagnose a small Sertoli-Leydig tumor Gynecol Oncol 2003 91 DeCherney AH Natha L Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos 2003 8 ^eMéxico D.F El Manual Moderno Sayegh RA DeLellis R Alroy J Lechan R Ball H Masculinizing granulosa cell tumor of the ovary in a postmenopausal woman: Acase report J Reprod Med 1999 44 Raaf JH Bajorunas DR Smith DH Woodruff J Virilizing hilus (Leydig) cell tumor of the ovary: the challenge of an accurate preoperative diagnosis Surgery 1983 94 Meldrum DR Abraham GE Peripheral and ovarian concentrations of various steroid hormones in virilizing ovarian tumors Obstet Gynecol 1979 53 Redmond GP Androgenic Disorders of women: Diagnostic and Therapeutic Decision Making Am J Med 1995 98 ^s1A Moltz L Pickartz H Sorensen R Sc hwartz U Hammerstein J Ovarian and adrenal vein steroids in seven patients with androgen-secreting ovarian neoplasms: selective catheterization findings Fertil Steril 1984 42
S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400010 Síndrome aglutininas frías Quintanilla-Gallo Júvel Marchena- Picado Margarita Gourzong- Taylor Charles , 10 2004 2004 46 204 207

El síndrome de aglutininas frías es una forma de anemia hemolítica autoinmune poco común. Fue descrito por primera vez hace más de un siglo. En ésta entidad, la lisis de los glóbulos rojos es mediada por la activación del complemento, pero mayormente interviene la fagocitosis por el sistema retículo endotelial. Esta hemólisis ocurre a temperaturas inferiores a 37°C. La presentación puede ser idiopática o secundaria y su tratamiento está relacionado con la causa de fondo. A continuación se presenta el caso de una paciente de 80 años con anemia hemolítica y síntomas respiratorios asociados al uso ambulatorio de antibióticos, cuyos resultados de laboratorio mostraron títulos altos de aglutininas frías

The cold agglutinin syndrome is an uncommon disorders described more than one century ago. Red blood cells are lysed by complement and undergo phagocytosis by the reticulum endothelial system at low temperatures. We report the case of an 80 year old woman who suffered anemia and respiratory symptoms, treated with antibiotics on ambulatory basis. Her laboratory data showed a high titer of IgM cold agglutinins (1:8192). This disorder may be idiopathic, but secondary forms are seen in patients with Mycoplasma infection or malignant hematological neoplasm. We discuss this syndrome as well as its pathophysiology, clinical presentation, laboratory studies and treatment

 aglutininas frías anemia hemolítica autoinmune anticuerpos fríos síndrome aglutininas frías Chaves M Lomonte B Sáenz G Anemias hemolíticas por autoinmunidad y por mecanismos inmunes inducidos por medicamentos Rev Cost Cienc Med 1995 2 Felber N Cold agglutinin disease Postgrad Med 1976 60 Tabbara IA Hemolytic anemias: diagnosis and management Med Clin North Am 1992 76 Axelson JA LoBuglio AF Immune hemolytic anemia Med Clin North Am 1980 64 Sokol RJ Booker DJ Stamps R Cold haemagglutinin disease: clinical significance of serum haemolysins Clin Lab Haematol 2000 22 Rosse WF Adams: The variability of hemolysis in the cold agglutinin syndrome Blood 1980 56 Lauchli S Widmer L Lautenschlager S Cold Wgglutinin disease: the importance of cutaneos signs Dermatology 2001 202 Restrepo A Anemias hemolíticas V: adquiridas Anemias hemolíticas V: adquiridas 1992 Medellín Corporación para Investigaciones Biológicas Garratty G Petz L Drug induced immune hemolytic anemia Am J Med 1975 58 Layios N Van Den Neste E Jost E Deneys V Schiff JM Ferrants A Remission of severe cold agglutinin disease after rituximab therapy Leukemia 2001 15 Zaja F Russo D Fuga G Rituximab in a case of cold agglutinin disease Br J Haematol 2001 115 Engelhardt M Jakob A Ruter B Trepel M Hirsch F Lübbert M Severe cold hemagglutinin disease (CHD) successfully treated with rituximab Blood 2002 100 Siami FS Siami GA Cryofiltration apheresis in the treatment of cry- oprecipitate induced disease S. Ther. Apher 1997 1
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S0001-600220040004 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022004000400012 Fe de erratas , 10 2004 2004 46 200 200