S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200001 Epidemiología de la malaria en Costa Rica Ávila-Agüero María Luisa , 06 2008 2008 50 72 74 Nahlen BL Low-Beer D Building to collective impact: the Global Fund support for measuring reduction in the burden of malaria Am J Trop Med Hyg 2007 77 ^s6 Nantulya FN Kengeya-Kayondo JF Ogundahunsi OA Research themes and advances in malaria research capacity made by the Multilateral Initiative on Malaria Am J Trop Med Hyg 2007 77 ^s6l Alilio MS Bygbjerg IC Breman JG Are multilateral malaria research and control programs the most successful: Lessons from the past 100 years in Africa Am J Trop Med Hyg 2004 71 ^s2 Cibulskis RE Bell D Christophel EM Hii J Delacollette C Bakyaita N Aregawi MW Estimating trends in the burden of malaria at country level Am J Trop Med Hyg 2007 77 ^s6l Wongsrichanalai C Barcus MJ Muth S Sutamihardja A Wernsdorfer WH A review of malaria diagnostic tools: microscopy and rapid diagnostic test (RDT) Am J Trop Med Hyg 2007 77 ^s6 White NJ How antimalarial drug resistance affects post-treatment prophylaxis Malar J 2008 11 7 Gosling RD Drakeley CJ Chandramohan D Effective malaria control: better burden estimates needed Lancet 2008 371 Maher B Malaria: the end of the beginning Nature 2008 451 Hopkin M Malaria: the big push Nature 2008 451 Tanner M de Savigny D Malaria eradication back on the table Bull World Health Organ 2008 86 82
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200002 La Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas en Costa Rica, una alerta al personal de salud Boza-Cordero Ricardo ,Hospital San Juan de Dios Servicio de Infectología 06 2008 2008 50 75 76 Walker DH Raoult D Mandell Bennett Dolin Rickettsia rickettsii and Other Spotted Fever Group Rickettsiae Principles and Practice of Infectious Diseases Principles and Practice of Infectious Diseases 2005 6 Walker DH Rickettsiae and Rickettsial Infections: The Current State of Knowledge Clin Infec Dis 2007 45 Thorner AR Walker D Petri WA Rocky Mountain Spotted Fever Clin Infect Dis 1998 27 Parola P Raoult P Ticks and Tickborne Bacterial Diseases in Humans: An Emerging Infectious Threat Clin Infect Dis 2001 32
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200003 Las fiebres manchadas y su importancia en Costa Rica Spotted fever and their importance in Costa Rica Hun-Opfer Laya ,Universidad de Costa Rica Facultad de Microbiología Centro de Investigaciones en Enfermedades Tropicales 06 2008 2008 50 77 86

La Fiebre Manchada de la Montañas Rocosas es una zoonosis transmitida por garrapatas y causada por una bacteria intracelular obligatoria, la Rickettsia rickettsii. Es una enfermedad sistémica, de moderada a severa, producida por la infección del endotelio vascular de pequeños vasos de la mayoría de órganos y tejidos. Es la más letal de las infecciones transmitidas por garrapatas y desde su descubrimiento, hace cerca de 100 años, todavía se presenta, aunque esporádicamente, de forma persistente, y a pesar de que se cuenta con antibióticos efectivos, la mortalidad sigue siendo de mas del 10% y los pacientes requieren terapia intensiva durante la infección si esta no es diagnosticada y tratada a tiempo. En tiempo recientemente se han descrito otras especies de garrapatas que pueden transmitir rickettsias a humanos así como nuevas especies de rickettsias que pueden producir cuadros de fiebres manchadas y aunque se ha dilucidado parte de sus mecanismos patogénicos, persisten muchas dudas respecto a su virulencia. Desde 1975 se han reportado brotes de esta enfermedad en Costa Rica y el agente etiológico causal, la Rickettsia rickettsii, fue aislada e identificada en la mayoría de los casos en el Laboratorio de Virología de la Facultad de Microbiología de la Universidad de Costa Rica.

Rocky Mountain Spotted fever is a tick vector disease caused by an obligated intracellular bacteria, Rickettsia rickettsii. It is a severe systemic illness caused by the infection of endothelial cells of small vessels of most organs and tissues of the human body. It is the most lethal tick-born disease and since its discovery more than 100 years ago it still appears sporadically, but persistently. Although there is treatment with effective antibiotics, mortality rates are near 10% and infected patients require intensive care when the illness is misdiagnosed and there is a delay in treatment. Other species of ticks and new species of rickettsia have been described recently related to Spotted Fever diseases and although the pathogenesis of the disease has been dilucidated in part, there are a lot of questions concerning the mechanisms of virulence.

 Rickettsia rickettsii Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas patogénesis virulencia diagnóstico de laboratorio epidemiología vectores Costa Rica Richettsia rickettsii Rocky mountain spotted fever pathogenesis virulence diagnosis epidemiology insect vectors Costa Rica Masters EJ Olson GS Scott JW Paddock CD Rocky Mountain Spotted Fever: A clinician’s dilemma Arch. Intern. Med 2003 16 Dumier JS Walker DH Rocky Mountain Spotted Fever- Changing Ecology and Persisting Virulence N. Engl. J. Med 2005 353 Fuentes LG Primer caso de Fiebre de las Montañas Rocosas en Costa Rica, América Central Re.Lat-amer.Microbiol 1979 21 Fournier PE Raoult D Identification of rickettsial isolates at the species level using multi-spacer typing BMC Microbiology 2007 7 Ricketts HT Some aspects of Rocky Mountain Spotted Fever as shown by recent investigations Rev. Infect. Dis 1991 13 Wilson LB Chowning WM Studies in Pyroplasmosis Hominis ("Spotted Fever or Tick Fever" of the Rocky Mountains) J. Infect. Dis 1904 1 Badger LF Dyer RE Rumreich A An infection of the Rocky Mountain Spotted Fever: Identification in the eastern part of the United States Public Health Reports 1931 1452 Weiss E Strauss BS The life and career of Howard Taylor Ricketts Rev.Infect.Dis 1991 13 Horsfall FL Tamm I Viral and rickettsial Infections of man Viral and rickettsial Infections of man 1965 Fourth J.B. Lipincott Co McDade JE Newhouse VF Natural History of Rickettsia rickettsii Ann.Rev.Microbiol 1986 40 Philip RN Historical ruminations: Rickettsiae and the Rocky Mountain Laboratory Ann. N. Y. Acad. Sci 1990 590 Rose H.M Duane RB Fischel EE The treatment of spotted fever with para -aminobenzoic acid JAMA 1945 129 Gilmore Jr RD Clepak Jr W Policastro PF Hackstadt T The 120 kilodalton outer membrane protein (rOmpB) of Rickettsia rickettsii is encoded by an unusually long open reading frame: evidence for protein processing from a large precursor Molecular Microbiology 1991 5 Gilmore RD Comparison of the rOmpA gene repeat regions of Rickettsia reveals species specific arrangement of individual repeating units Gene 1993 125 Policastro PF Hackstadt T Differential activity of Rickettsia rickettsii ompA and omp B promoter regions in a heterologous reporter gene system Microbiology 1994 40 Xu W Raoult D Distribution of immunogenic epítopes on the two major immunodominant proteins (rOmpA and rOmpB) of Rickettsia conorii among the other Rickettsiae of the Spotted Fever Group Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology 1997 4 Fournier PE Roux V Raoult D Phylogenetic analysis of spotted fever group rickettsiae by study of the outer surface protei rOmpA International Journal of Systematic Bacteriology 1998 48 Rydkina E Sahni A Baggs RB Silverman DJ Sahni SK Infection of human endothelial cells with spotted fever group Rickettsiae stimulates Cyclooxygenasa 2 expression and release of vasoactive prostaglandins Infection and Immunity 2006 74 Palaniyandi S Devemanohran L Santucci LA June EH Xiaojingang T Silverman DJ Infection of Human endothelial cells by Rickettsia rickettsii causes a significant reduction in the levels of key enzymes involved in protection against oxidative injury Infection and Immunity 1994 62 Kidd L Hegarty B Sexton D Breitschwerdt E Molecular Characterization of Rickettsia rickettsii infecting dogs and people in North Carolina Ann.N.Y.Acad.Sci 2006 1078 Nicholson WL Paddock CD Demma L Traeger M Jonson B Dickson J McQuinston J Swerdlow D Rocky Mountain Spotted Fever in Arizona: Documentation of heavy environmental infestation or Rhipicephalus sanguineus at an endemic site Ann.N.Y.Sci 2006 1078 Labruna MB Whitworth T Horta MC Bouyer DH McBride JW Pinter A Popov V Gennari SM Walker D Rickettsia species infecting Amblyomma cooperi ticks from an area in the State of Sao Paulo, Brazil, where Brazilian Spotted Fever is endemic J. Clin. Microbiol 2004 42 Sangioni LA Horta MC Vianna MCB Gennari SM Soares RM Galvao MA Schumaker T Ferreira F Vidotto O Labruna MB Rickettsial infection in animals and Brazilian Spotted Fever endemicity Emerging Infectious Diseases 2005 11 Fuentes L Calderón A Hun L Isolation and identification of Rickettsia rickettsii from the rabbit tick Haemophysalis leporispalustris in the Atlantic zone of Costa Rica Am. J. Trop. Med. Hyg 1985 34 Hun L Herrero L Fuentes L Vargas M Tres nuevos casos de Fiebres Manchadas de las Montañas Rocosas en Costa Rica Rev. Cost. Cienc. Med 1991 12 Paddock CD Summer JW Comer JA Zaki SR Goldsmith CS Goddard J McLellan S Tamminga C Ohi CA Rickettsia parkeri: A newly recognized cause of Spotted Fever Rickettsiosis in the United States CID 2004 38 Venzai JM Portillo A Estrada Peña A Castro O Cabrera PA Oteo JA Rickettsia parkeri in Amblyoma triste from Uruguay Emerging Infectious Diseases 2004 10 Horta MC Labruna MB Durigon EL Schumaker TS Isolation of Rickettsia felis in the mosquito cell line C6/36 Appl Environ Microbiol 2006 72 Walker D Rocky Mountain Fever: A season alert CID 1995 20 Lacz NL Schwartz RA Kapila r Rocky Mountain Spotted Fever JEADV 2006 Holman RC Paddock CD Curns AT Krebs JW McQuiston JH Childs JE Analysis of risk factors for fatal Rocky mountain Spotted fever: Evidence for superiority of tetracyclines for therapy J. Infect.Dis 2001 184 Li H Walker DH rOmpA is critical for the adhesion of Rickettsia rickettsii to host cells Microb Pathog 1998 24 Walker DH Valbuena GA Olano JP Pathogenic mechanisms of diseases caused by Rickettsia Ann.N.Y.Acad.Sci 2003 990 Walker D Rickettsiae and Rickettsial Infections: The current state of knowledge Clin.Infec.Dis 2007 45 ^s1 Martinez JJ Seveau S Veiga E Matsuyama S Cossart P Ku70, a component of DNA dependent protein kinase, is a mammalian receptor for Rickettsia conorii Cell 2005 123 Walker DH Targeting Rickettsia N. Engl. J. Med 2006 354 Gouin E Eglie C Dehoux P Villers V Adams J Gertier F Li R Cossart P The Rick A protein of Rickettsia conorii activates the Arp2/3 complex Nature 2004 427 Valbuena G Walker DH Changes in the adherens junctions of human endothelial cells infected with spotted fever group rickettsiae Virchows Arch 2005 446 Sporn LA Sahni SK Lerner NB Marder VJ Silverman DJ Turpin LC Shwab AL Rickettsia rickettsii infection of cultures human endothelial cells induces NF-κB activation Infection and Immunity 1997 65 Anacker RL Philip RN Williamd JC List RH Mann RE I Biochemical and Immunochemical analysis of Rickettsia rickettsii strains of various degrees of virulence Infection and Immunity 1984 44 McDade JE Evidence supporting the hypothesis that rickettsial virulence factors d etermine the severity of Spotted Fever and Typhus group infections Ann.N.Y.Acad.Sci 1990 590 Ermeeva ME Dasch GA Silverman DJ Quantitative analyses of variations in the injury of endothelial cells elicited by 11 isolates of Rickettsia rickettsii Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology 2001 8 Walter D Olano JP FENA HM Critical role of citotoxic T linphocytes in immune clearance of rickettsial infection Infection and Immunity 2001 69 Zavala J Ruiz A Zavala J Las Rickettsias del grupo de las fiebres manchadas: Respuesta inmune y sus proteínas inmunodominantes Rev Méd Chile 2004 132 Rydkina E Sahni A Silverman D Sahni S Rickettsia rickettsii infection of cultured human endothelial cells induces heme-oxygenase 1 expression Infection and Immunity 2002 70 Silverman D Santuccii LA Potential for free radical-induced lipid peroxidation as a cause of endothelial cell injury in Rocky Mountain Spotted Fever Infection and Immunity 1988 56 Hong JE Santucci LA Tian X Silverman D Superoxide dismutasedependent, catalase -sensitive peroxides in human endothelial cells infected by R.rickettsii Infection and Immunity 1998 66 Paddock CD Creer PW Ferebee TL Singleton Jr J McKechnie DB Treadwell TA Hidden mortality attributable to Rocky Mountain Spotted Fever: Immunohistochemical detection of fatal serologic unconfirmed disease J.Infect.Dis 1999 179 Philip RN Casper RA Peacock MG Burgdorfer W Microimmunofluorescence test for the serological study of Rocky Mountain Spotted Fever J. Clin. Microbio 1976 3 Giménez DF Staining rickettsiae in yolk sac culture Stain Technol 1964 39 La Scola B Raoul D Laboratory diagnosis of rickettsiosis: Current aproach to diagnosis of old and new rickettsial diseases J. Clin. Microbiol 1997 35 Vestris G Rolain PE Fournier ML Enea BM Patrice JY Raoult D Seven years’ Experience of isolation of Rickettsia spp. from clinical specimens using the shell vial cell culture assay Ann.N.Y.Sci 2003 990 Walker D Rickettsia rickettsii: As virulent as ever Am.J.Trop.Med. Hyg 2002 66 Roux V Fournier PE Raoult D Differentiation of Spotted Fever Group Rickettsiae by sequencing and analysis restriction fragment lenghth polymorphism of PCR-amplified DNA of the gene encoding the protein rOmpA J. Clin. Microbiol 1996 34 Eremeeva ME Dasch GA Silverman DJ Evaluation of a PCR assay for quantitation of Rickettsia rickettsii and closely related Spotted Fever Rickettsiae J. Clin. Microbiol 2003 41 Karpathy SE Dasch GA Eremeeva ME Molecular typing of isolates of Rickettsia rickettsii using DNA sequencing variable intergenic regions J.Clin.Microbiol 2007 45 Dalton JM Clarke MJ Holman RC Krebs JW Fishbein DB Olson JG Childs JE National Surveillance for Rocky Mountain Spotted Fever 1981-1992: Epidemiology summary and evaluation of risk factors for fatal outcome Am.Trop.Med.Hyg 1995 52 Jones TF Craig AS Paddock CD McKechnie DB Childs JE Zaki SR Schaffner W Family cluster of Rocky Mountain Spotted Fever CID 1999 28 Fuentes LG Ecological study of Rocky Mountain Spotted Fever in Costa Rica Am J Trop Med Hyg 1986 35 Hun L Cortes X Taylor L Molecular Characterization of Rickettsia rickettsii isolated from human clinical samples and from the rabbit tick Haemaphysalis leporispalustris collected at different geographic zones in Costa Rica Molecular Characterization of Rickettsia rickettsii isolated from human clinical samples and from the rabbit tick Haemaphysalis leporispalustris collected at different geographic zones in Costa Rica Fatal cases of Rocky Mountain Spotted Fever in family clusters-Three states JAMA 2007 292
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200004 La cicatrización queloide Keloid scarring Cintrôn-Machón Gustavo Poveda-Xatruch Juan ,Caja Costarricense de Seguro Social Guadalupe ,Caja Costarricense de Seguro Social Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia 06 2008 2008 50 87 93

La cicatriz es el estado final y definitivo de la reparación que el organismo efectúa en una herida accidental, quirúrgica o producida por alguna afección. La cicatrización queloide es un desorden en la estructura normal de la colágena, que conduce a un crecimiento anormal y desproporcionado de las fases normales de la cicatrización, siendo esta un efecto indeseable para todo cirujano. Fue descrita por primera vez en 1.700 a. de J.C. en el papiro de Edwin Smith; sin embargo, no fue hasta en 1802 cuando Alibert usó el término queloide (cheloid=tenaza de cangrejo), por la forma de la lesión. En este artículo se realiza una actualización de esta enfermedad cicatrizal dermoepidérmica, neoplásica.

The scarring process is the final and definitive repair of accidental, surgical and other types of wounds. This is a current complete and review of keloid scarring as a dermal - epidermis and neoplasic disease. The physiopathology of keloid scar formation is based on an abnormal collagen structure and alteration of healing phases. Keloid scar is a cosmetic complication undesirable for all surgeons, but it is more important in plastic and reconstructive surgery. On this article we will talk about general aspects, physiopathology and treatment of keloid scars.

 cicatriz queloide colágena scar keloid collagen Breasted JH The Edwin Smith surgical papyrus: hieroglyphic translation and comentary The Edwin Smith surgical papyrus: hieroglyphic translation and comentary 1930 ^eChicago University of Chicago Press Murray JC Scars and keloids Dermatol Clin 1993 11 Cosman B Crickelair GF Ju MC Gualin JC Lattes R The surgical treatment of keolidal scars Plast Reconst Surg 1961 27 Urioste SS Arndt KA Dover JS Keloidal scars and hypertrophic scars: review and treatment strategies Semin Cutan Med Surg 1999 18 Marneros AG Clinical genetics of familial keloids Arch Dermatol 2001 137 Norman B Bieley HC Adjunct therapies to surgical management of Keloids Dermatol Surg 1996 2 Datubo-Brown DD Keloids: a review of the literature Br J Plast Surg 1990 43 Niessen FB Spauwen PH Schalkwijk J Kon M On the nature of hypertrophic scars and keloidal scars: a review Plast Reconstr Surg 1999 105 Mathangi-Ramarkrishnan K Pothan-Thomas K Cheyyur R Study of 1,000 patients with keloidal scars in South India Plast Reconst Surg 1974 53 Norris JE Superficial X-Ray Therapy in Keloid Management: A retrospective study of 24 cases and literatura review Plast Reconstr Surg 1995 95 Oluwasanmi JO Keloids in the African Clin Plast Surg 1974 1 Rockwell WB Cohen IK Ehrlich HP Keloids and hypertrophic scars: A comprenhensive review Plast Reconst Surg 1989 84 Coiffman F Coiffman F El colágeno inyectable en cirugía plástica Cirugía plástica, reconstructiva y estética Cirugía plástica, reconstructiva y estética 1994 Segunda Barcelona Masson Pollack SV Gosten JB The surgical treatment of keloidal scars J Dermatol Surg Oncol 1982 8 Ackerman AB Differential diagnosis in dermatolology Differential diagnosis in dermatolology 1982 Philadelphia & Febiger Schwartz SI Shires GT Spencer FC Fischer JE Gallowai AC Daly JM Principios de Cirugía Principios de Cirugía 2000 7 McGraw Hill Interamericana Lawrence WT In search of the optimal treatment of keloids: Report of a series and review of the literature Ann Plast Surg 1991 27 Niessen FB Sapuwen PH Shalkwiijk KJ On nature of hypertrophic scars of 24 cases and literature review Plast Reconst Surg 1991 87 Coiffman F Cirugía plástica, reconstructiva y estética Cirugía plástica, reconstructiva y estética 1994 2 Barcelona Mason-Salvat Errol J Keloids: Conn´s current therapy Keloids: Conn´s current therapy 54 Tepmonkol P Radiation therapy in the treatment of keloids J Med Asscoc Thai 1978 61 Doombos JF The role of kilovoltage irradiation in the treatment of keloids Int J Radiat Oncol Biol Physiol 1990 18 Botwood N Lewanski C Lowdell C The risk of treating keloids with radiotherapy Br J Radiol 1999 72 Bilbey JH Muller NL Miller RR Nelemus B Localized fibrous mesothelioma of pleura following external ionizing radiation therapy Chest 1988 94 Luo S Benathan M Raffoul N Panizzan RG Egloff DV Abnormal balance between proliferation and apoptotic cell death in fibroblasts derived from keloid lesions Plast Reconst Surg 2001 107 Asawananda P Khoo LS Fitzpatrick TB Taylor CR UV-A1 for keloid Arch Dermatol 1999 135 Hannuksela-Svahn A Grandal OJ Thorstensen T Christensen OB UVA 1 for treatment of keloids Acta Deramtol Venereal 1999 79 Abergel RP Dwyer RM Meeker CA Uitto J Lask G Nelly AP Laser treatment of keloids: A clinical trial and an in vitro study with Nd: YAG laser Lasers Surg Med 1984 4 Apfelberg DB Maser MR White DN Lash H Failure of carbon dioxide laser excition of keloids Laser Surg Med 1989 9 Apfelberg DB Maser MR Dds HL White D Weston J Preliminary results of argon and carbon dioxide laser treatment of keloid scars Laser Surg Med 1984 4 Bailin P Arndt KA Noe JM Rosen S Use of the CO2 laser for non-PWS cutaneous lesions Cutaneous laser therapy: Principles and Methods Cutaneous laser therapy: Principles and Methods 1983 ^eNew York John Wiley Henderson DL Cromwell TA Mes LG Argon and carbon dioxide laser treatment of hypertrophic and keloid scars Laser Surg Med 1984 3 Hulsbergen-Henning JP Roskam Y Treatment of keloids and hypertrophic scars with and argon laser Lasers Surg Med 1986 6 Norris JE The effect of carbon dioxide laser surgery on the recurrence of keloids Plast Reconstr Surg 1991 87 Sherman R Rosenfeld H Experience with the Nd: YAG laser in the treatment of keloid scars Ann Plast Surg 1988 21 Stern JC Lucente FE Carbon dioxide laser excision of earlobe keloids: A prospective study and critical análisis of existing data Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989 115 Alster TS Improvement of erythematous and hypertrophic scars by the 585nm pulsed dye laser Am Plast Surg 1994 32 Alster TS Kurban AK Grove GL Grove MJ Tian Tan O Alteration of argon laser-induced scars by the pulsed dye laser Lasers Surg Med 1993 13 Alster TS Lewis AB Rosenbach A Laser scar revision: comparison of CO2 laser vaporization with and without simultaneous pulsed dye laser Dermatol Surg 1998 24 Alster TS McMeekin TO Improvement of facial acne scars by the 585nm flashlamp-pumped dye laser Am Acad Dermatol 1996 35 Alster TS Nanni CA Pulsed dye laser treatment of hypertrophic burn scars Plast Reconstr Surg 1998 102 Alster TS Williams CM Treatment of keloid sternotomy scars with 585 nm flashlamp-pumped pulsed dye laser Lancet 1995 345 Dierickx C Goldman MP Fitzpatrick RE Laser treatment of erythematous/hypertrophic and pigmented scars in 26 patients Plast Reconst Surg 1995 95 Aderson RR Margolis RJ Watenabe S Flotte T Hruza GJ Dover JS Selective photo thermolysis of cutaneous pigmentation by Qswitched Nd:YAG laser pulses at 1064, 532 and 355nm J Invest Dermatol 1989 93 28 Layton AM Yip J Cunliffe WJ A comparison of intralesional triamcinolone and cryosurgery in the treatment of acne Keloids Br J Dermatol 1994 130 Har-Shai Y Amar M Sabo E Intralesional cryotherapy for enhancing the involution of hypertrophic scars and keloids Plast Reconst Surg 2003 111 Pierce HF Cryosurgery for hypertrophic scars and keloids J Natl Med Assoc 1974 66 Lortat-Jacob FJ Traitement des cheloides par la cryotherapy Bull Soc Franc Dermatol Et Slip 1931 38 Rusciani L Rossi G Bono R Use of cryotherapy in the treatment of keloids J Dermatol Surg Oncol 1993 19 Zouboulis CC Blume U Buttner P Orfanos CE Outcomes of cryosurgery in keloids and hypertrophic scars: A prospective consecutive trial of case series Arch Dermatol 1993 129 Shepherd JP Dawber RP The response of keloid scars to cryosurgery Plast Reconst Surg 1982 70 Sproat JE Dalcin A Weitaver N Roberts RS Hypertrophic eternal scars: Silicone gel sheet versus kenalog injection treatment Plast Reconst Surg 1992 90 Gold MH A controlled clinical trial of topical silicone gel sheeting in the treatment of hypertrophic scars and keloids J Am Acad Dermatol 1994 30 Quinn KG Evans JH Courtney JM Gaylor JDS Reid WH Nonpressure treatment of hypertrophic scars Burns 1985 12 Quinn KG Silicone gel in scar treatment Burns 1987 13 Davey RB The use of silicone gel and Silastic foam in burn scar management-how does it work? The use of silicone gel and Silastic foam in burn scar management-how does it work? Febr ua ry Congress of the International Society for Burn Injuries Melbourne Harrop AR Grahary A Scout PG Forsyth N Uji-Friendhand A Tredget EE Regulation of collagen síntesis and mRNA expresión in normal and hypertrophic scar fibroblasts in vitro by interferon-gamma J Surg Res 1995 58 Tredget EE Shankowsky HA Pannu R Nedelec B Iwashina T Ghahary A Transforming growth factor-beta in thermally injured patients with hypertrophic scars: Effects of interferon alpha-2b Plast Reconstr Surg 1998 102 Tredget EE Nedelec B Scout PG Garrí A Hypertrophic scars, keloids and contracturas: The cellular and molecular basis for therapy Surg Clin North Am 1997 77 Berman B Duncan M. R Short-term keloid treatment in vivo with human interferon alfa-2b results in a selective and persistent normalization of keloidal fibroblast collagen, glycosaminoglycan, and collagenase production in vitro J. Am. Acad. Dermatol 21 694 Espinassouze F Heid E Grosshans E Treatment of keloid by intralesional injections of interferon alfa-2B (in French) Ann Dermatol Venereol 1993 120 al Khawajah MM Failure of interferon-alpha 2b in the treatment of nature keloids Int J Dermatol 1996 35 Conejo-Mir JS Corbi R Carbon dioxide laser ablation associated with interferon alfa-2b injections reduces the recurrence of keloids J Am Acad Dermatol 1998 39 Pfenninger, Procedures for Primary Care Physicians Pfenninger, Procedures for Primary Care Physicians 1994 1 Fitzpatrick R Intralesional 5-FU in the treatment of hypertrophic scars and keloids: Clinical Experience Dermatol Surg 1999 25 Darzi MA Chawdri NA Kaul SK Khan M Evaluation of various methods of treating keloids and hypertrophic scars: a 10 years followup study Br J Plast Surg 1992 45
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200005 Asociación entre variables cuantitativas: análisis de correlación Camacho-Sandoval Jorge ,UNA Postgrado en Ciencias Veterinarias Maestría en Epidemiología 06 2008 2008 50 94 96 Camacho J ¿Hay diferencias significativas entre tratamientos? Primera parte Acta Médica Costarricense 2007 49 2 Zar J Biostatistical Analysis Biostatistical Analysis 1999 4 ^eNew Jersey Prentice Hall
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200006 Riesgo cardiovascular en la población con sobrepeso u obesidad en el cantón Central de Cartago, CARMEN 2001 Cardiovascular risk of an overweight and obese population in Central County of Cartago, CARMEN 2001 Roselló-Araya Marlene Guzmán-Padilla Sonia ,Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud Cartago Costa Rica 06 2008 2008 50 97 101

Objetivo general: Determinar el nivel de riesgo cardiovascular global de la población con sobrepeso u obesidad del cantón Central de Cartago, CARMEN 2001. Metodología: Estudio de tipo descriptivo, transversal, basado en los datos del proyecto CARMEN, realizado en 2001 en Cartago, utilizando la tabla de Framingham clásica. Muestra 373 personas (142 hombres y 231 mujeres) con sobrepeso u obesidad, con edades comprendidas entre 30 y 64 años. Resultados: El 61,9% eran mujeres; la edad promedio fue de 45,1 ± 9,4 años; el 38,8% de la población se ubicó en el grupo de edad de 35 a 44 años. El 39,8% de los hombres y el 18,3% de las mujeres con sobrepeso se ubicó en riesgo cardiovascular de moderado a alto. El 73% de los hombres y el 28,2% de las mujeres con obesidad se ubicó en la categoría de riesgo cardiovascular moderado y alto. El 80,0% de los diabéticos, 21,3% de los fumadores, el 55,4% de los hipertensos, el 24,3% con colesterol elevado, el 42,9% con triglicéridos de más de 150 mg/dl, el 37,2% con el LDL mayor de 130 mg/dl y el 46,6% con HDL bajo se ubicaron en un riesgo cardiovascular de moderado a alto. Conclusiones: Este estudio evidenció los altos porcentajes de lípidos elevados, hipertensión y fumado en esta población, lo que confirma que cuanto mayor es el grado de sobrepeso u obesidad, mayores serán también los valores de la presión sanguínea, glicemias, triglicéridos y colesterol total. El control del peso corporal es, por lo tanto, una medida clave para prevenir el riesgo de un problema cardiovascular.

Aim: To determine the global cardiovascular risk of a population with overweight and obesity from Central Cartago County, CARMEN 2001. Methodology: Descriptive crossed study based on the data of the CARMEN Project, carried out in Cartago, in 2001, using as a reference the classic Framingham Table. Sample, 373 persons with overweight and obesity were studied there were 142 men and 231 women, aged from 30 to 64 years old showing. Results: Of the total sample analyzed, 61.9% were women. The average age for the entire group was 45.1+9.4 years. Thirty eight point 8% of the population was between 35 and 44 years. Thirty nine point 8% of the women and 18,3% of men with overweight and 73% of obese men and 28.2% of obese women were included in the group with a moderate or high cardiovascular risk. The group with moderate to high cardiovascular risk also included 80, 21.3 and 55.4% of the patients showing diabetes, smoking habits and hypertension, respectively. The same risk was described for the patients having high serum cholesterol (24.3%), serum triglycerides over 150 mg/dL (42.9%), serum LDL over 130 mg/dL (37.2%) and low HDL (46.6%). Conclusions: This study showed a high incidence of elevated blood lipid levels, hypertension and smoking habits in this population. These findings also confirmed that the higher the overweight and obesity as observed in this group, the higher the risk of hypertension, diabetes and elevated serum triglycerides and cholesterol levels. Consequently, body weight control appears as a key factor to diminish the cardiovascular risk in the population.

 Framingham nivel de riesgo cardiovascular factores de riesgo IMC sobrepeso obesidad Framingham cardiovascular risk risk factors body mass index overweight obesity LDL López C Martínez M Sánchez A Martínez J Influencia de la pérdida de peso y la actividad física sobre factores de riesgo cardiovascular de mujeres obesas Respyn 2006 20 06 Díaz C Brenes H Córdoba M García P Quirós J Encuesta nutricional antropométrica y de hábitos alimentarios en Costa Rica. San José, Costa Rica Encuesta nutricional antropométrica y de hábitos alimentarios en Costa Rica. San José, Costa Rica 1978 Ministerio de Salud Encuesta nacional de nutrición Encuesta nacional de nutrición 1982 San José Ministerio de Salud Castro G Meza N Monge R Rodríguez N Rojas K I Encuesta nacional sobre consumo aparente de alimentos I Encuesta nacional sobre consumo aparente de alimentos 1989 San José Ministerio de Salud Rodríguez N Meza N Fascículo de consumo aparente: II encuesta nacional sobre consumo aparente de alimentos Fascículo de consumo aparente: II encuesta nacional sobre consumo aparente de alimentos 1996 Ministerio de Salud Encuesta basal comunidades centinela en alimentación y nutrición 1999-2000 Encuesta basal comunidades centinela en alimentación y nutrición 1999-2000 2003 San José Ministerio de Salud Red Panamericana Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de las Enfermedades no transmisibles (CARMEN) Red Panamericana Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de las Enfermedades no transmisibles (CARMEN) Encuesta basal de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles en la ciudad de Cartago, 2001: Factores alimentarios nutricionales, Costa Rica Encuesta basal de factores de riesgo para enfermedades no transmisibles en la ciudad de Cartago, 2001: Factores alimentarios nutricionales, Costa Rica 2003 San José Ministerio de Salud National Cholesterol Education Program: Executive Summary of the report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adult (Adult Treatment Panel III) JAMA 2001 285 Robson J Boomla K Hart B Feder G Estimating cardiovascular risk for primary prevention: outstanding questions for primary care BMJ 2000 320 Jousilahti P Tuomilehto J Vartiainen E Pekkanen J Puska P Body weight, cardiovascular risk factors, and coronary mortality: 15-year follow-up of middle-age men and women in Eastern Finland Circulation 1996 93 Nowoszynski Norma: Advierten que la obesidad aumenta el riesgo cardiovascular Nowoszynski Norma: Advierten que la obesidad aumenta el riesgo cardiovascular
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200007 Características epidemiológicas y percepción de la población que asiste a los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) (Epidemiological characteristics and perception of patients seen at the Basic Teams of Global Health Care (EBAIS in Costa Rica) Ramos-Esquivel Allan León-Céspedes Carlos ,Universidad de Costa Rica Escuela de Medicina 06 2008 2008 50 102 106

Justificación y objetivos: Son poco conocidas las principales características socioeconómicas de los pacientes que asisten a los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), así como su percepción sobre la atención recibida en los centros asistenciales de la Caja Costarricense de Seguro Social. El principal objetivo de este estudio es describir tales características y el grado de satisfacción de los pacientes por la atención recibida en dichos centros. Metodología: Se utilizaron los datos obtenidos de la Primera Encuesta Nacional de Salud de 2006 y se analizaron con el programa estadístico SPSS. (Statistical Package for the Social Sciences), viewer 12.0 for Windows ®. Se ajustaron las variables: como edad, sexo, nacionalidad, región de salud, cobertura de seguro social, escolaridad, ingreso y calidad de la atención recibida, para la población que señaló haber asistido a un EBAIS. Resultados: Un 71.3% de los habitantes del territorio nacional durante el período de estudio había utilizado los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud; 97.5% de ellos eran de nacionalidad costarricense. Además, un 70% del total, percibía un ingreso menor a los doscientos mil colones mensuales. Con respecto a su nivel educativo, un 50% no cuenta con educación secundaria. La atención recibida en el EBAIS fue catalogada por un 66% de los pacientes como buena o excelente. Conclusión: La mayoría de los pacientes que asisten a los EBAIS consideran la atención recibida como buena o excelente, y pocos se quejan al respecto. A su vez, estos pacientes se caracterizan por su bajo nivel educativo y salarial.

Aim: Epidemiological characteristics of the patients who attend the Basic Teams of Global Health Attention( Equipos Básicos de Atención Integral en Salud, known as EBAIS) are little known. The perception about the attention received at the Social Security Centers in Costa Rica is also overlooked. Objective: To find out the socio-economical characteristics and patients’ satisfaction in each Health Region. Methods: The data from the First National Health Interview (2006) were analyzed with the statistic program SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) viewer 12.0 for Windows®. Some variables such as age, sex, nationality, health region, social security coverage, income and attention quality, were adjusted according to the population who were seen at the one EBAIS during the study period. Results: seventy one percent of the inhabitants of Costa Rica, during the study period had attended an EBAIS, out of which 97.5% were costarricans. Besides, 70% perceived an income less than two hundred thousand "colones" a month. Fifty percent of the population had not attended high-school. The attention received at the EBAIS was perceived as good or excellent by a 66%. Conclusion: Attention quality received by the patients who attended an EBAIS was good or excellent; there were few cases of patients who complained about the attention received. At the same time, these patients are characterized by their low education level and their limited income.

 EBAIS atención primaria calidad EBAIS primary attention quality Situación de la Salud en Costa Rica: Indicadores Básicos 2006 Situación de la Salud en Costa Rica: Indicadores Básicos 2006 Ramírez T Nájera P Nigenda G Percepción de la calidad de la atención médica de los servicios de salud en México: perspectiva de los usuarios Salud Pública Mex 1998 40 García R El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención El Sistema Nacional de Salud en Costa Rica: Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención Programa Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible Programa Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible Undécimo Leal-Mateos M Salazar-Solís R Ruiz-Castro J Motivos de consulta de los inmigrantes en el primer nivel de atención de la CCSS: Distrito Primero del Cantón Central de Alajuela durante 2002 Acta Med Costarric 2004 46 Programa Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible Programa Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible Duodécimo 12 d e ju Solberg L Klevan D Asche S Crossing the quality chasm for diabetes care: the power of one physician, his team, and systems thinking J Am Board Fam Med 2007 20 Chinchilla R Población y Salud en Mesoamérica Población y Salud en Mesoamérica 2005 San José Centro Centroamericano de Población de la Universidad de Costa Rica Bolíbar I Determinantes poblacionales de la satisfacción con el médico de atención primaria Gac Sanit 1999 13 Leon M Perceptions of health care in Central America Int J Qual Health Care 2003 15 Céspedes MG Loaiza CM Montoya LM Ramírez R Rodríguez C Nuevo modelo de atención integral en salud: la problemática de la falta de cupo por morbilidad Rev Cienc Adm Financ Segur Soc 2003 11 Arce C Las listas y tiempos de espera: sus razones y su efecto sobre la gobernanza en la Caja Costarricense de Seguro Social Rev Cienc Adm Financ Segur Soc 2003 11 Castillo A Vargas I Continuidad de la atención o falta de recursos en el primer nivel de atención en los servicios de salud de la CCSS Rev Cienc Adm Financ Segur Soc 2003 11 Rodríguez A La reforma de salud en Costa Rica La reforma de salud en Costa Rica 2006 United Nations Publications Homedes N Ugalde A Human resources: the cenderella of health sector reform in Latin America Hum Resour Health 2005 3
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200008 Características del control prenatal y el parto de las mujeres inmigrantes atendidas en el Hospital "Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia" Prenatal care and delivery characteristics of immigrant women at "Dr. Rafael Angel Calderón Guardia" Hospital Leal-Mateos Manrique Barboza-Retana Jorge ,Hospital Dr. Rafael Áangel Calderón Guardia Servicio de Obstetricia 06 2008 2008 50 107 111

Justificación y objetivo: El presente estudio tiene como objetivo principal dar a conocer las características más sobresalientes del control prenatal y del parto de la población inmigrante que acude al Servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia, Costa Rica y comparar los resultados obtenidos con los observados en la población costarricense, con el fin de determinar si difieren entre sí. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal. Mediante un muestreo consecutivo se analizaron 360 historias clínicas de pacientes gestantes atendidas en HCG entre el 1 de agosto y 7 de septiembre de 2007. Se excluyó del análisis toda paciente que no perteneciera al área de atracción del HCG o que presentara de forma incompleta alguna de las variables de interés. La recolección de la información se realizó mediante una hoja precodificada diseñada con base la que se utiliza para el control prenatal en el sistema de salud nacional. Resultados: Aproximadamente una de cada 5 pacientes embarazadas que dan a luz en el HCG son inmigrantes. La mayor parte de ellas son de origen nicaragüense, relativamente jóvenes, multíparas y con controles prenatales adecuados. Además, presentan una morbilidad previa e inducida por el embarazo semejante a la encontrada en las gestantes nacionales. Si bien aproximadamente la mitad de las pacientes inmigrantes se captan de forma tardía y presentan una cantidad menor de consultas prenatales a la observada en las embarazadas costarricenses, este aspecto no parece influir en los resultados derivados de la atención de su parto ni en las características de los recién nacidos al momento de su nacimiento. Conclusión: Las características de la población inmigrante que da a luz en el Hospital no son diferentes a las encontradas en las mujeres costarricenses.

Aim: To examine the characteristics of prenatal control and delivery in the immigrant population that gives birth at the "Rafael Angel Calderon Guardia Hospital (HCG), Costa Rica. This study will compare the results obtained within the immigrant population with those of the native Costa Rican population and will determine the differences, if any, between the standard of prenatal care and delivery in the immigrant population and that of the native Costa Rican population. Materials and methods: This study is a cross-sectional observational study. Three hundred and sixty medical records were analyzed, patients that were treated at the HCG, but did not belong to the hospital’s attraction area or had an incomplete record were excluded. The information for the study was collected using a pre- coded information sheet similar to the one used by the country’s national health system. Results: This study demonstrates that immigrant women account for 1 out of every 5 patients giving birth at the HCG. The majority of these immigrants are young, multiparous, Nicaraguan women with adequate prenatal control. The study also shows that the morbidity in the immigrant population is similar to that of the Costa Rican population. It is also noteworthy to mention that half of the immigrant patients began their prenatal control after 13 weeks of gestation, and, had a less prenatal consults than the Costa Rican population. This finding does not seem to have any influence over delivery or neonatal outcomes in the immigrant population. Conclusion: There are no significant medical differences between the immigrant population that gives birth at the HCG and the native Costa Rican population.

 Control prenatal parto embarazo inmigrante Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia Prenatal care delivery pregnancy immigrant Rafael Calderón Guardia Hospital La Salud en las Américas La Salud en las Américas 2002 1 Edición de 2002 ^eWashington D.C OPS Proyecto Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible: Estado de la Nación en desarrollo sostenible Proyecto Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible: Estado de la Nación en desarrollo sostenible 1997 Cuarto San José Proyecto Estado de la Nación Proyecto Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible: Estado de la Nación en desarrollo sostenible Proyecto Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible: Estado de la Nación en desarrollo sostenible 1998 Quinto San José Proyecto Estado de la Nación Proyecto Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible: Estado de la Nación en desarrollo sostenible Proyecto Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible: Estado de la Nación en desarrollo sostenible 2001 Octavo San José Proyecto Estado de la Nación Soza C Naudon M Inmigrantes latinos buscan nuevos horizontes La Nación 2003 , mi Rosero L 20% de inmigrantes La Nación 2007 , sá Herdocia M Ticos y nicas: Somos hermanos La Nación 2007 , do Essen B Bodker B Sjoberg NO Langhoff-Ross J Greisen G Gudmundsson S Are some perinatal deaths in immigrant groups linked to suboptimal perinatal care service? BJOG 2002 109 Diani F Zanconato G Foschi F Turinetto A Franchi M Management of the pregnant immigrant women in the decade 1992-2001 Int J Obstet Gynaecol 2003 83 Gaffney K Perinatal risk factor among foreing-born central american women: A comparative study Public Health Nurs 2000 17 Martín I López M Lozano J Mur A Resultados perinatales de las gestantes inmigrantes An Pediátr 2006 64 Sánchez Y Muñoz N Pérez S Robledo A Pallás CR De la Cruz J Mujeres inmigrantes: Características del control prenatal y del parto Prog Obstet Ginecol 2003 46 Pérez S Muñoz N Robledo A Sánchez Y Pallás CR De la Cruz J Características de las mujeres inmigrantes y de sus hijos recién nacidos An Pediátr 2004 60 Mc Glade M Saha S Dahistrom MA The latina paradox: An opportunity for restructuring prenatal care delivery Am J Public Health 2004 94 Im EO Yang K Theories on Immigrant Women’s Health Health Care Women Int 2006 27 Migración y salud en Costa Rica: Elementos para su análisis Migración y salud en Costa Rica: Elementos para su análisis 2003 San José OPS
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200009 Anemia de Fanconi y embarazo: una combinación inusual Fanconi`s anemia and pregnancy: an unusual combination Escalante-Gómez Carlos Jiménez-Torrealba Judith ,Caja Costarricense de Seguro Social Hospital San Juan de Dios Departamento de Ginecología San José Costa Rica ,Caja Costarricense de Seguro Social Hospital México Departamento Alto Riesgo Obstétrico 06 2008 2008 50 112 113

La anemia de Fanconi es una falla clásica de la médula ósea, la cual tiene una incidencia de menos de 1 en 100,000 nacidos vivos. Hasta ahora, las pacientes femeninas normalmente no alcanzaban la edad reproductiva y mucho menos lograban el embarazo. Una revisión actual de la literatura identifica solamente 19 pacientes que han logrado el embarazo. Presentamos el caso de una paciente de 16 años portadora de anemia de Fanconi, la cual presenta un embarazo de 30 semanas complicado por un cuadro de preeclampsia severa asociada a trombocitopenia severa, hemorragia intraparenquimatosa, convulsiones y neumonía. El manejo obstétrico de estas pacientes es muy complejo. El tratamiento debe ser individualizado a las necesidades de cada paciente hasta que la literatura agrupe más casos y se ofrezcan normas de manejo.

Fanconi’s anemia is a classic marrow-failure disorder with an incidence of less than 1 case per 100,000 live births. Until now, female patients do not usually reach childbearing age and even less achieved pregnancy. A review of the literature identifies only 19 patients who have become pregnant. We present a case of 16 year old patient with a 30 week pregnancy complicated by a rapid onset severe preeclampsia associated with extreme thrombocytopenia, intraparenquimal hemorrhage seizures and pneumonia. Obstetric management of these patients is complicated; treatment should be tailored to the patients’ needs until more cases are reported and guidelines recommended.

 Anemia de Fanconi pancitopenia preeclampsia Fanconi’s Anemia pancytopenia preeclampsia Freedman M Hoffman R Inherited forms of bone morrow failure Hematology: Basic Principles and Practice Hematology: Basic Principles and Practice 2005 4 Pennsylvania Churchill Livingstone Taniguchi T D’Andrea AD Molecular pathogenesis of Fanconi anemia: recent progress BLOOD 2006 J un 107 Alter BP Frissora CL Halperin DS Freeman MH Chirkara U Alvarez E Lynch L Adler-Brecher B Auerbach AD Fanconi’s anaemia and pregnancy Br J Haematol 1991 M ar 77 Dalle JH Huot C Duvall M Rousseau P Francoeur D Champange J Vachon MF Champange MA Successful pregnancy after bone morrow transplantation for Fanconi’s anemia Bone Morrow Transplant 2004 D ec 34 Goi K Sugita K Nakamura M nufai T Honna H Hirose K Kuroda I Hoshi K Nakazawa S Natural pregnancy and delivery after allogenic bone morrow transplantation in a Fanconi anaemia patient Br J Haematol 2006 N ov 135
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200010 Bloqueo atrioventricular completo y reversible en un paciente con corazón estructuralmente sano Gutiérrez-Sotelo Oswaldo ,Hospital Clínica Bíblica San José Costa Rica 06 2008 2008 50 114 115

Se presenta el caso de un paciente joven, deportista, quien presentó un episodio de síncope con pródromo breve, durante ejercicio físico. Se encontró el corazón estructuralmente normal y que durante la prueba de inclinación presentó bloqueo atrioventricular completo, que revirtió rápidamente con la posición de decúbito dorsal.

We present the case of a young sportsman patient, who presented syncope with a brief prodrome, during physical activity. His heart is structurally normal and during head-up tilt testing he presented a complete atrioventricular block that fastly reverted rapidly with laying down position.

 síncope bloqueo atrioventricular completo prueba de inclinación syncope complete atrioventricular block headup tilt test Lewis T Moya A Vasovagal syncope and the carotid sinus mechanism: With comments on Gower’s and Nothnagels syndrome La prueba en tabla basculante en el síncope vasovagal: ¿para qué?, ¿a quién? La prueba en tabla basculante en el síncope vasovagal: ¿para qué?, ¿a quién? 2002 55 Allen SC Taylor CL Hall VE A study of orthostatic insufficiency by the tiltboard method Am J Physiol 1945 143 Kenny RA Ingram A Bayliss J Sutton R Head-up tilt: a useful test for investigating unexplained syncope Lancet 1986 1 Gutiérrez O Gutiérrez O Araya V Síncope Manual de Arritmias Cardiacas: Guía diagnóstica y terapéutica Manual de Arritmias Cardiacas: Guía diagnóstica y terapéutica 2002 San José Editorial Universidad de Costa Rica Sutton R Petersen M Brignole M Ravielle A Menozzi C Giani P Parry SW Kenny RA Proposed classification for tilt induced vasovagal syncope Tilt table testing in the diagnosis of unexplained syncope Tilt table testing in the diagnosis of unexplained syncope 1999 92 Guidelines on Management (diagnosis and treatment) of syncope - update 2004: The Task Force on Syncope Guidelines on Management (diagnosis and treatment) of syncope - update 2004: The Task Force on Syncope 2004 6 European Society of Cardiology Europace Micieli G Cavallini A Bosone D Castellano AE Nappi G Bromocriptine test in the evaluation of patients with syncope of unknown aetiology: A case-control study Acta Neurol Scand 1999 M ay 99 Adverse Reactions: Información oficial de la F.D.A. de Estados Unidos Adverse Reactions: Información oficial de la F.D.A. de Estados Unidos Sicuteri F Boccuni M Fanciullacci M D’Egidio P Bonciani M A new nonvascular interpretation of syncopal migraine Adv Neurol 1982 33
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200011 Tuberculosis acromioclavicular en un paciente trasplantado renal Acromioclavilar tuberculosis in a ridney transplant patient Runnebaum-Jiménez Arturo Hernándezde Mezerville Viviana Sáenz-Castro Ricardo , 06 2008 2008 50 116 116 Hauser SL Braunwald E Fauci AS Kasper DL Enfermedades infecciosas Principios medicina interna Principios medicina interna 2005 16 Madrid Payne K Yang J Osteoarticular tuberculosis: a case report and discussion JAMC 2002 166 Watts HG Lifeso RM Current concepts review: tuberculosis of bones and joints J Bone Joint Surg 1998 78 Fikry IA Bianchi S Martinoli S Klein M Hermann G Atypical extraspinal musculoskeletal tuberculosis in inmunocompetent patients JACR 2006 57 Ruiz G García R Osteoarticular tuberculosis in a general Hospital Rev. Med. Chile 2003 261 9 Carrol ED Clark JE Cant Aj Non- Pulmonary tuberculosis J Bone Joint Surg 2001 Pande KC Babhulkar SS Atypical spinal tuberculosis Clin Orthop 2002 398 Babhulkar SS Sonali KP Unusual manifestations of osteoarticular tuberculosis Clin Orthop 2002 1 Bodur H Erbay A Multifocal tuberculosis with osteoarticular involvement Clin Microb 2003 6 Mittal RV Trikha V Rastogi S Tuberculosis of patella Ind Med Sci 2005 13
S0001-600220080002 Acta Médica Costarricense Acta méd. costarric 0001-6002 Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica S0001-60022008000200012 Análisis de ligamiento estratificado por sexo identifica un locus para IgE para cucaracha en costarricenses femeninas , 06 2008 2008 50 117 117