Este es un estudio prospectivo con 100 niños entre 1 y 12 años de edad y diagnóstico de asma bronquial (57 niñas y 53 varones), realizado en el mes de marzo de 1999 en la Sala de Nebulización del Hospital Nacional de Niños de Costa Rica. Se aplicó entrevista estructurada a los padres. El 52% fueron diagnosticados a edades entre 1 y 3 años y sólo el 40% ha tenido control médico regular. Aunque el 93% de los padres nunca asistió a cursos de prevención y educación sobre asma, muchos de ellos conocen sobre signos y síntomas de la enfermedad y desean adquirir más conocimiento al respecto. El estudio demuestra la necesidad de fortalecer el control de los niños asmáticos en el nivel primario de atención en salud.

Se presenta una revisión de los estudios bacteriológicos realizados en 47 pacientes con diagnóstico de fibrosis quística del páncreas. Entre 1994 y 1999 los hallazgos bacteriológicos de análisis hechos en diversas muestras del tracto respiratorio tanto de vías bajas como altas se analizan señalando a Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus como los de más frecuente aislamiento. Se presentan los porcentajes de otras bacterias con menores hallazgos y el comportamiento de P. aeruginosa a los antimicrobianos, haciendo una diferenciación entre cepas mucosas y no mucosas.

Un total de 3.649 pacientes sospechosos de cursar con fibrosis quística del páncreas y con edades comprendidas entre 15 días y 14 años, se estimularon con pilocarpina a fin de obtener muestras de sudor que posteriormente se analizaron por el ión cloruro. Se obtuvieron los siguientes resultados: sudaron menos de 100 ul un 12,9% de los pacientes; de los 3.180 pacientes que sudaron más de los 100 ul dieron valores normales (menos de 40 meq/1) 92,8%; valores dudosos (entre 40-60 meq/1) 5,0%; valores diagnósticos para fibrosis quística del páncreas (mayor de 60 meq/l) 2,2%.

La enfermedad granulomatosa crónica (EGC), es un padecimiento en el cual las células fagocíticas se ven imposibilitadas de producir sustancias microbicidas por las vías dependientes del oxígeno. Esta anormalidad puede evaluarse en el laboratorio haciendo uso de la prueba del nitroazul de tetrazolio (NBT), el cual es afectado directamente por la cantidad de superóxido producido y liberado en el fagolisosoma. Existen muchos y diversos protocolos a seguir a la hora de llevar a cabo dicho análisis. Aquí se describe la estandarización de un método simple, donde el formazán producto de la reducción del NBT es solubilizado con ayuda de KOH y dimetilsulfóxido (DMSO), determinándose la densidad óptica de la disolución resultante en un lector de placas para microELISA. La técnica logra simplificar y agilizar el estudio de pacientes sospechosos de EGC que acudan al Hospital Nacional de Niños, debido a que permite incluir un mayor número de muestras por análisis, además permite cuantificar el NBT reducido por interpelación en una curva de calibración tipo Lambert y Beer.

Se presenta el primer reporte de aislamiento de Leclercia adecarboxylata en Costa Rica. La bacteria se encontró en muestra tomada de uñas de un miembro del personal del Hospital Nacional de Niños, dentro de un estudio parte de una Campaña de Lavado de Manos. En la revisión bibliográfica se encuentran pocos reportes donde se mencionan diversos cuadros patológicos que se han considerado producidos por este microorganismo.

Se hace el primer reporte en Costa Rica del aislamiento de Burkholderia pickettii en el líquido cefalorraquídeo de un niño de año y 5 meses de edad con antecedente de colocación de un sistema de ventriculostomía con exposición de un catéter permanente. Se apuntan las características de la bacteria, su reacción a los antimicrobianos y su importancia clínica y epidemiológica.

Se reporta el primer aislamiento de Rhodococcus equi en nuestro país. Se trata de una niña que después de nacer en el Hospital San Juan de Dios fue trasladada al Servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Niños con diagnóstico de neumonía severa. De hemocultivo sé aisló un bacilo Gram positivo cuyas características morfológicas y bioquímicas permitieron clasificarlo como Rhodococcus equi. Se comentan detalles de su clasificación, su comportamiento ante los antimicrobianos y la rápida evolución clínica hacia la muerte de la niña. Se hace revisión de la literatura.

Se reporta el aislamiento de Rahnella aquatilis en dos pacientes, en muestras de secreción umbilical con fístula entero cutánea y orina de infección urinaria obtenida por punción vesical. Se mencionan las características bioquímicas que permiten su clasificación, así como su comportamiento ante los antimicrobianos. Se reporta que ambos casos se resolvieron exitosamente. Se hace revisión de la literatura al respecto y se señala la baja frecuencia de aislamiento de esta bacteria, en el campo clínico, a nivel mundial.

Se presenta una revisión bibliográfica sobre Campylobacter con motivo de un caso de bacteremia por este microorganismo. Se señala la capacidad de esta bacteria de resistir la acción bactericida mediada por complemento y por anticuerpos; se discute su susceptibilidad a los antimicrobianos y se señala la necesidad de su diagnóstico temprano para su adecuado tratamiento, especialmente en individuos inmunosupresos.

Se reporta el aislamiento de Stenotrophomonas maltophilia en 43 pacientes del Hospital Nacional de Niños de Costa Rica, en el periodo comprendido entre agosto de 1996 y mayo de 1999. Se hace una revisión de los cambios taxonómicos que ha sufrido este bacilo Gram negativo, de sus características morfológicas y bioquímicas, así como de sus fuentes de aislamiento, de su papel en infecciones nosocomiales y de su comportamiento ante los agentes antimicrobianos.

Se presenta una revisión de los aislamientos de la bacteria Aeromonas hydrophila en el Laboratorio del Hospital Nacional de Niños de Costa Rica, entre enero de 1995 y diciembre de 1998. En ese periodo de 4 años se aislaron 48 cepas de A. hydrophila, 1 de A. sobria y 1 de A. veronii biovar sobria. El 4,8% de las cepas fueron aisladas de mordeduras de serpiente, infectadas. Se discute la susceptibilidad de la bacteria a los antimicrobianos y se señala la diferencia de reacción a ellos in vitro e in vivo. Se llama la atención sobre la posibilidad de infección intra hospitalaria por este agente. En este estudio esas infecciones se reportaron en el 11 % de los 48 aislamientos.

Se presenta un caso de diarrea prolongada, disenteriforme en un niño de 4 meses de edad, febril y deshidratado. En los cultivos de heces se aisla un bacilo Gram negativo que se clasifica como Yersinia enterocolitica. Se revisa literatura al respecto y se menciona la posibilidad de que este organismo sea más frecuente de lo que se cree y que pueda estar pasando desapercibido en los coprocultivos que realizamos en nuestro medio.