El proceso de reforma del sector salud muestra avances importantes en áreas estratégicas: calidad, mejoramiento del nivel y composición de la inversión, reducción de la infección intrahospitalaria, la equidad y la participación social. Sin embargo, aún existen áreas donde los avances son modestos, principalmente el componente de asignación de recursos y la consolidación de la separación de funciones entre el comprador, financiador y proveedores, asimismo en la introducción de ciertos grados de libertad de elección del usuario del prestador de servicios de salud, y fundamentalmente en el diseño del rol de asegurador público de la CCSS.
Se dan a conocer las características bioestadísticas de los riesgos de trabajo y de las incapacidades médicas otorgadas a los trabajadores del Hospital de La Anexión, Sucursal y Área de Salud Nicoya. Es un estudio descriptivo documentando los motivos de consulta en el consultorio de Salud Ocupacional durante los días de jornada ordinaria del mes de enero al mes de junio del año 2000. Se analiza sexo, grupos etarios, meses de consulta, ocupación, causas de consulta y sus motivos. Análisis de las causas de incapacidades médicas otorgadas a los trabajadores del nosocomio durante el año 2000.
Buena parte de los sistemas de salud, en los diferentes países, tanto desarrollados como en desarrollo, están inmersos en procesos de reforma que, a medio o largo plazo, pueden cambiar de forma relevante la estructura, los planteamientos y la forma de actuación de los mismos. Estos procesos de reforma en los sistemas de salud, por otra parte, no se definen exclusivamente por un cambio en las políticas salud, sino por cambios estructurales y organizativos capaces de dirigir los incentivos existentes hacia la consecución de las metas salud y económicas planteadas. Uno de los cambios de mayor impacto potencial sobre la calidad, eficacia e incorporar cierta dosis de competencia en los servicios de salud es la introducción de libre elección. Así, esta se inscribe en lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) denomina tercera generación de reformas del Sector salud Finalmente constituye un complemento deseable a los sistemas públicos y universalistas según lo destaca el mismo informe.
Este artículo presenta una sinopsis del desarrollo de la educación médica en la CCSS, con énfasis en los programas de especialidades médicas. Forma parte de un análisis que se está realizando en el CENDEISSS, sobre determinación de necesidades de médicos especialistas en la CCSS, junto con otros temas de interés relacionados, tales como la exploración sobre docencia hospitalaria y el desempeño de los egresados de este tipo de programas. Este tipo de trabajo forma parte del análisis de políticas públicas en el área de los Recursos Humanos, en dos de sus vertientes: la planificación de los recursos necesarios conforme las características de nuestro país y la formación en salud, como apoyo a los programas atinentes a la cobertura y accesibilidad de la población costarricense a los Servicios de Salud en sus diferentes niveles de atención.
En nuestro país no habíamos escuchado en años anteriores tanta discusión ni habíamos observado tanto interés, como hoy día, acerca del tema de la regulación. Desde nuestra perspectiva, este tema es prioritario en función del desarrollo de los recursos humanos en el campo de la salud, en el contexto de la reforma sectorial. De hecho, este enfoque no estaba presente, o era muy general en campos como la economía, política, e incluso en las ciencias sociales. Los que nos hemos formado en áreas de la salud, nos familiarizamos de alguna forma con el tema de la regulación en la biología. Ha sido más o menos clara la utilización del concepto de regulación en filosofía, por ejemplo. Posteriormente, el concepto se trasladó desde la biología a las ciencias sociales, principalmente por medio de la teoría funciona lista (analogía del funcionamiento de la sociedad con la de los organismos vivientes).