S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200001 Verdadero acceso a la salud: reestructurando el acceso True access to health: access restructuring Morales Vargas Ricardo ,Ministerio de Salud 12 2009 2009 18 61 63 Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud Programa de Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de Salud 2002 ^eWashington, D.C González Health Care Sector Reform and Quality Assurance in Costa Rica. Results of Process Improvement Teams Working in Health Facilities Managed by the Costa Rican Social Security Institute Health Care Sector Reform and Quality Assurance in Costa Rica. Results of Process Improvement Teams Working in Health Facilities Managed by the Costa Rican Social Security Institute 8 ag os to Situación de Salud de Costa Rica. Indicadores Básicos 2004 Situación de Salud de Costa Rica. Indicadores Básicos 2004 Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud Juni o 20
S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200002 Inequidad en salud en Costa Rica: una realidad que no debemos ignorar Health inequality in Costa Rica: a reality we should not ignore Morera Salas Melvin ,Caja Costarricense de Seguro Social 12 2009 2009 18 64 65 Whitehead The concepts and principles of equity and health Int J Health Serv 1992 22 Decimotercer Informe Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible Decimotercer Informe Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible 13 Encuesta Nacional de Salud para Costa Rica 2006 Encuesta Nacional de Salud para Costa Rica 2006 2006 Centro Centroamericano de Población, Universidad de Costa Rica Graham Hilary Unequal Lives: Health and Socioeconomic Inequalities Unequal Lives: Health and Socioeconomic Inequalities 2007 Buckingham Open University Press Subsanar las desigualdades en una generación. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud Subsanar las desigualdades en una generación. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud 2008 Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, OMS
S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200003 Distribución geográfica del recurso humano en atención primaria en Costa Rica: equidad y convergencia regional Geographic distribution of human resources in primary care in Costa Rica: equity and regional convergente Morera Salas Melvin ,Caja Costarricense de Seguro Social 12 2009 2009 18 66 71

Objetivo: Medir el grado de inequidad y convergencia regional del gasto per cápita en recurso humano entre áreas de atención primaria. Material y Métodos: Los datos de gasto en recurso humano y población provienen de la Caja Costarricense de Seguro Social y el Índice de Desarrollo Social del Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica. Para analizar posibles inequidades espaciales se compararon los patrones geográficos del gasto per cápita en recurso humano, se estima el coeficiente de determinación del nivel de gasto y su tasa de crecimiento y el Índice de Desarrollo Social y se estima el coeficiente de Gini. En el análisis de convergencia se utilizó el coeficiente de correlación como medida de dispersión (convergencia sigma). Resultados: En el período 2000-2007 se presenta un patrón geográfico de bajo crecimiento del gasto per cápita en recurso humano en las zonas Atlántica, frontera con Nicaragua y parte del Sur del país, que coincide con zonas de bajo desarrollo social. El análisis de convergencia muestra que las diferencias en el gasto per cápita del recurso humano entre áreas de salud se redujeron en el periodo 2000-2004. Pero aún persiste una amplia variabilidad geográfica, dado que el coeficiente de variación ha permanecido alrededor del 53% a partir del 2004. Discusión: Para cumplir con el objetivo de lograr un acceso geográfico equitativo a la atención primaria, se recomienda que el Índice de Desarrollo Social sea una variable determinante en las nuevas políticas de asignación de recurso humano.

Objective: To measure the degree of inequality and regional convergence of per capita expenses in the distribution of health workforce between primary health care areas. Material and Methods: Data of health workers and population by health areas were provided by the Public Health Service. The Index of Social Development is data from the Ministry of Economic and National Political Planning. In order to analyze possible geographic inequalities the geographic patterns of per capita cost of health workers were compared, the coefficient of determination of the level of expenses and its rate of growth was estimated, and compared to the Index of Social Development, and an estimate of the Gini coefficient was determined. As an association measurement we used the Pearson correlation and determination coefficient between the Index of Social Development and rate of growth of health workers´ cost. In the convergence analysis we used the coefficient of correlation as a dispersion measurement (sigma convergence analysis). Results: In period 2000-2007 there are geographic patterns of low per capita health workers in the Atlantic zone, Nicaragua’s border and part of the South zone of the country that agrees with zones of low social development. Between 2000 and 2004 the convergence analysis indicates a reduction in the differences in the per capita cost of health workers between health areas. But a high geographic variability persists, consistent with a coefficient of variation around 53% after 2004. Discussion: In order to obtain an equitable geographic access to the primary health care, we recommend that the Index of Social Development becomes a determining variable in the new policies of human resource allocation.

 Fuerza de Trabajo Atención Primaria de Salud Equidad en salud Labor Force Primary Health Care Equity in Health Costa Rica Reglamento del Seguro de Salud Reglamento del Seguro de Salud 1997 Montero-Granados R Martín Martín JJ Jiménez- Aguilera JD Convergencia en salud entre provincias españolas (1975-2000) Convergencia en salud entre provincias españolas (1975-2000) Goerlich FJ Desigualdad, diversidad y convergencia: (algunos) instrumentos de medida Desigualdad, diversidad y convergencia: (algunos) instrumentos de medida 1998 Instituto valenciano de investigaciones económicas. Universidad de Valencia Ramírez O Consistencia temporal de las brechas espaciales en el desarrollo social Consistencia temporal de las brechas espaciales en el desarrollo social 2008 14 Barro R Sala-i-Martín X Convergence across status and regions Brooking papers of Economy activity 1991 1 Barro R Sala-i-Martín X Convergence Journal of political economy 1992 100 2 Barro R Sala-i-Martín X Economic Growth Economic Growth 1995 Nueva Cork McGraw Hill Sala-i-Martin X The classical approach to convergence analysis Economic Journal 1996 106437 Hitiris T Nixon J Convergence of health care expenditure in the EU countries Applied Economics Letters 2001 8 4 Nixon J Convergence of Health Care Spending and Health Outcomes in the European Union, 1960-95 Convergence of Health Care Spending and Health Outcomes in the European Union, 1960-95 2000 183 Department of Economics and Related Studies, University of York Maza A ¿Convergencia y flexibilidad salarial?: Un análisis para las provincias españolas Revista Asturiana de Economía 2006 35 1 Morera M Aparicio A Análisis espacial y temporal de la mortalidad por cáncer en Costa Rica 2000-2005 Análisis espacial y temporal de la mortalidad por cáncer en Costa Rica 2000-2005 2008 14 Aparicio A Morera M Variabilidad geográfica en el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular ajustando por condiciones socioeconómicas de las áreas de salud: un análisis espacial con técnicas bayesianas Variabilidad geográfica en el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular ajustando por condiciones socioeconómicas de las áreas de salud: un análisis espacial con técnicas bayesianas 2008 14 Judge K Platt S Costongs C Jurczak K Health Inequalities: a challenge for Europe, UK Presidency of the EU Health Inequalities: a challenge for Europe, UK Presidency of the EU 2005 Cabasés JC La financiación del gasto sanitario desde la perspectiva de la experiencia comparada La financiación del gasto sanitario desde la perspectiva de la experiencia comparada 2006 Fundación BBVA Montero R Jiménez JD Martín JJ La necesidad sanitaria y su medición: experiencia comparada, en La financiación del gasto sanitario desde la perspectiva de la experiencia comparada La necesidad sanitaria y su medición: experiencia comparada, en La financiación del gasto sanitario desde la perspectiva de la experiencia comparada 2006 Fundación BBVA González B Barber P Dificultades, trampas y tópicos en la planificación del personal médico Gac Sanit 2008 22 5 Theodorakis PN Mantzavinis GD Rrumbullaku L Lionis C Trell E Measuring health inequalities in Albania: a focus on the distribution of general practitioners Human Resources for Health 2006 4 Munga M Mæstad O Measuring inequalities in the distribution of health workers: the case of Tanzania Human Resources for Health 7
S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200004 Estado nutricional de niños con Síndrome Down del Centro Nacional de Educación Especial de Costa Rica Nutritional status of children with Down syndrome from the National Center for Special Education in Costa Rica Madrigal Loría Alejandra González Urrutia Ana Rocío ,Centro Médico Profesional ,Universidad de Costa Rica Escuela de Nutrición Sección de Nutrición Humana 12 2009 2009 18 72 78

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de niños con Síndrome Down de 7 a 14 años, que asistieron al Centro Nacional de Educación Especial, durante el 2007. Métodos: Se valoraron indicadores antropométricos (peso, talla, pliegues cutáneos), bioquímicos (glicemia basal, perfil de lípidos, hemoglobina, hematocrito y función tiroidea), clínicos (revisión de expedientes, examen físico realizado por médico del Centro), dietéticos (frecuencia de consumo de alimentos, observación no participante de meriendas y almuerzos y peso directo para determinación del valor nutricional del almuerzo servido en el Centro), de estilo de vida y socioeconómicos (método de entrevista semiestructurada). Resultados: Se logró captar 16 niños, la mitad de los cuales presentó exceso de peso, bajo consumo de vegetales y un elevado consumo de harinas refinadas y alimentos fuente de carbohidratos simples (bebidas azucaradas y postres), grasa saturada y colesterol (embutidos, frituras). Llama la atención que 12/15 sujetos presentó hipertrigliceridemia y 11/15 valores bajos de HDL-colesterol. Además se reportó un bajo nivel de actividad física. Conclusión: Esta investigación es un primer acercamiento desde el punto de vista nutricional, a la niñez costarricense con Síndrome Down, sin embargo se necesita profundizar para generar lineamientos de atención nutricional que mejoren la calidad de vida de estos niños.

Objective: To evaluate the condition of children suffering from Down syndrome with ages between seven and 14, who went to "National Center for Special Education" during 2007. Methods: Several processes were evaluated; for example: anthropometric indicators (weight, height, cutaneous skinfolds,) biochemical (basal blood glucose, lipids profile, hemoglobin, hematocrit, thyroidal function,) clinical (revision of medical records and physical exams performed in the medical center). Also eating habits, life style and socioeconomic aspects were taken into account. For the last three, we also observed the methods of a semi-structured interview, frequency of food intake; non participant observation of snacks and lunches and direct weighing of the portions served at the center in order to determine its nutritional value. Results: 16 children were observed. Most of them showed signs of obesity, low consumption of vegetables, high intake of refined flour and foods containing simple carbohydrates (candies and desserts,) saturated fats and cholesterol (processed meats and fried food.) It’s important to mention that 12/15 participants presented hypertriglyceridemia and 11/15 showed a low levels of HDL cholesterol. dditionally, a poor level of physical activity was reported. Conclusion: From the nutritional point of view, this investigation is the first approach to the children suffering from Down syndrome in Costa Rica. Nevertheless, further analysis and research is necessary in order to generate the nutritional guides that will improve the lifestyle of these children.

 Síndrome de Down estado nutricional obesidad hábitos alimenticios Down syndrome nutritional status obesity food habits Cronk C Crocker A Pueschel S Shea A Zackai E Pickens G Growth charts for children with Down syndrome: 1 month to 18 years of age Pediatrics 1988 81 Sharav T Bowman T Dietary practices, physical activity, and body - mass index in a selected population of Down syndrome children and their siblings Clin. Pediatr. Emerg. Med 1992 31 6 Pueschel S Síndrome de Down. Hacia un futuro mejor. Guía para los Padres Síndrome de Down. Hacia un futuro mejor. Guía para los Padres 2002 Barcelona Masson Styles M Cole T Dennos J Preece M New cross sectional stature, weight and head circumference references for Down’s syndrome in the UK and Republic of Ireland Arch. Dis. Child 2002 87 Husain M Body mass index for Saudi children with Down’s syndrome Acta. Paediatr 2003 92 Rosety-Rodríguez M Rosety-Rodríguez J Rosety- Plaza M Medidas antropométricas como predoctores del comportamiento lipídico sérico en adolescentes con síndrome de Down Rev. Invest. Clin 2005 5 Sánchez A Buzzi D Rivera F Borbolla L Estudio de los niveles de triglicéridos en pacientes con síndrome de Down Rev. Cubana. Pediatr 1985 3 Draheim C Cardiovascular disease prevalence and risk factors of person with mental retardation Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev 2006 12 1 Monge R Holst I Faiges F Rivero A Plasma lipid levels in 10 to 13 year old Costa Rican elementary schoolchildren Food. Nutr. Bull 2000 21 Guerra M Síndrome de Down y respuesta al esfuerzo físico Síndrome de Down y respuesta al esfuerzo físico Whitt - Glover M O’Neill K Stettler N Physical activity patterns in children with and without Down syndrome Pediatr. Rehabil 2006 9 2 Núñez P Monge R León H Roselló M Prevalence of overweight and obesity among Costa Rican elementary school children Rev. Panam. Salud Publica 2003 13 Monge R Núñez H Garita C Chen - Mok M Psychosocial aspects of Costa Rican adolescents eating and physical activity patterns J. Adolesc. Health 2002 20 02 31 Cifras básicas sobre pobreza e ingresos. Encuesta de hogares de propósitos múltiples Cifras básicas sobre pobreza e ingresos. Encuesta de hogares de propósitos múltiples 2006 San José Unonu JN Jonson AA Feeding patterns, food energy, nutrient intakes, and anthropometric measurements of selected black preschool children with Down syndrome J. Am .Diet. Assoc 1992 92 7 Durán X Quintó L Hernández M Corretger M Gassió R Serés A Tablas y gráficas de crecimiento para niños con SD, Fundación Catalana Síndrome de Down Rev. Chil. Pediatr 2000 74 6 Gallardo B El Síndrome de Down: un reto para el pediatra de hoy Acta. Paediatr 2000 3 Rockville MD NCHS Growth Charts. Estados Unidos de América: Public Health Service, Health Resources Administration NCHS Growth Charts. Estados Unidos de América: Public Health Service, Health Resources Administration 1976 Frisancho R New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status Am. J. Clin. Nutr 1981 34 Costo de la canasta básica de alimentos Costo de la canasta básica de alimentos 2006 San José Cifras básicas sobre pobreza e ingresos. Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples Cifras básicas sobre pobreza e ingresos. Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2006 San José Madrigal J Metodología y construcción de un indicador del ingreso familiar: Aplicación a los censos nacionales de vivienda y población, 1984 Metodología y construcción de un indicador del ingreso familiar: Aplicación a los censos nacionales de vivienda y población, 1984 1986 San José Asociación Demográfica Costarricense Núñez L Fuentes M López A Figueroa O Soto I Crecimiento y estado nutricional de niños venezolanos con síndrome de Down Arch. Venez. Pueric. Pediatr 2006 69 Pinheiro A Urteaga C Cañete Atalah E Evaluación del estado nutricional en niños con síndrome de Down según diferentes referencias antropométricas Rev. Chil. Pediatr 2003 74 Brown J Nutrición en las diferentes etapas de la vida Nutrición en las diferentes etapas de la vida 2006 2 Mc Graw Hill Interamericana Roizen N Down síndrome and associated medical disorders Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev 1996 2 Tejerina A Los cuidados de salud en el niño con síndrome de Down Los cuidados de salud en el niño con síndrome de Down 2002 Fundación de Síndrome de Down de Cantabria Draheim C Cardiovascular disease prevalence and risk factors of person with mental retardation Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev 2006 12 1 Dietary Guidelines for Americans Dietary Guidelines for Americans 2005 6 ^eWashington, DC US Government Printing Office Montenegro-Bethancourt G Doak CM Solomons N Fruit an vegetable intake of schoolchildren in Quetzaltenango, Guatemala Pan. Am. J. Public. Health 2009 25 2
S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200005 Salud y desarrollo en el mundo: emisiones de CO2 versus los indicadores de saneamiento y educación Health and development in the world: CO2 emissions versus sanitation and education indicators Mora Alvarado Darner Adrián Portuguez Barquero Carlos Felipe ,Laboratorio Nacional de Aguas de Acueductos y Alcantarillados ,Laboratorio Nacional de Aguas del Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados 12 2009 2009 18 79 83

Objetivos: analizar si las emisiones de CO2 per-cápita por país tienen o no mayor asociación con los indicadores de desarrollo y salud, en comparación con las coberturas porcentaje de cobertura de agua por cañería (PAC) y saneamiento, en 106 países del mundo. Materiales y Métodos: usando una muestra de 106 países se realizaron análisis de frecuencias entre los intervalos de emisiones de CO2 per-cápita y el porcentaje de cobertura con PAC con los indicadores de desarrollo y salud. Con un Análisis de Correlación Lineal de Pearson al 95% de confianza entre los indicadores, y un análisis de frecuencias entre los intervalos de emanaciones de CO2 y los indicadores de desarrollo y el acceso a (PAC) con los mismos indicadores, se pretende verificar cual de estos dos aspectos explica mejor el desarrollo y la salud de los países. Resultados: los análisis de frecuencias demuestran una mayor concordancia entre las coberturas con PAC con el Indice de Desarrollo Humano y la Tasa de mortalidad<5años/1000 que las emisiones de CO2 per-cápita. Por otro lado, las Correlaciones Lineales de Pearson, al 95% de confianza, indican asociaciones fuertes inversas, o "r", entre el PAC con la TM<5años/1000 de -0.76, y una asociación positiva con la EVN de 0.76. El saneamiento, definido por disposición de excretas (DAE), tiene relaciones menos fuertes con estos mismos indicadores, con valores de -0.64 y 0.61 respectivamente; además, la "r" entre el PAC y el IDH fue de 0.83, considerado como muy fuerte, contrario las ECO2 per-cápita con los mismos indicadores, presentan asociaciones muy débiles de -0.41 con la TM<5años/1000 y 0.45 con la EVN. Conclusión: Los resultados demuestran que las coberturas con PAC y la DAE, explican mejor la asociación con los indicadores de salud y desarrollo en el mundo.

Objective: To analyze if per capita emissions of carbon dioxide in a country are or are not associated with indicators of development, in comparison with drinking water and sanitation coverage in 106 countries around the world. Methods: In a sample 106 countries around the world, an analysis of frequency was done between per capita emissions, the percentage of coverage with services of drinking water and other indicators of development and health. We used a Pearson Linear Correlation Analyses to 95 % confidence between indicators and an analyses of frequencies among the intervals of CO2, development indicators and the access to these same indicators and, in this manner, we tried to verify which one of these aspects better explains the different countries&acute; indices of health and development. Results: Analysis of frequency indicates a good concordance between coverage with safe drinking water (PAC), the human development index (IDH) and the mortality rate (TM)&lt;5 years old/1000 rather than CO2 emissions per capita. On the other hand, a Pearson Linear Correlation coefficient to 95% confidence, indicates inverse strong associations (r= 0,76)between PAC and TM at less than 5 years per 1000 and a positive association with life expectancy at birth (EVN=0,76) and availability of safe drinking water. Indexes of sanitation as shown by the adequate sewage disposal (DAE) has a weak association with the same indicators (r= -0,64 y EVN=0,61). Furthermore, the "r"(PAC/IDH)=0,83 was considered to be very strong in comparison with per capita CO2 emissions in comparison with the same indicators (r ECO2/TM<5years old=- 0,41 and r ECO2/EVN=0,45) Conclusions: We conclude that safe water coverage and adequate sewage disposal better explain the association between health indicators and development around the world than the per capita emissions of CO2.

 agua educación indicadores mortalidad salud water education indicators mortality rate health Cumbre de la Tierra: convención marco sobre el cambio climático Cumbre de la Tierra: convención marco sobre el cambio climático 1992 Río de Janeiro Informe sobre el desarrollo humano 2006. Más allá de la escasez: poder, pobreza y crisis mundial del agua Informe sobre el desarrollo humano 2006. Más allá de la escasez: poder, pobreza y crisis mundial del agua 2006 ^eNew York Gore A La verdad incomoda La verdad incomoda 2005 Informe sobre la salud en el mundo 2003. Forjemos el futuro Informe sobre la salud en el mundo 2003. Forjemos el futuro 2003 Ginebra Heller L Saneamiento y Salud. Brasilea Saneamiento y Salud. Brasilea 1997 Primera CEPIS, OPS/OMS Rosero L Determinantes del desarrollo de la mortalidad infantil en Costa Rica Bol. Of. Panamericana 1985 99 5 Informe sobre el desarrollo humano 2007-2008. La lucha contra el cambio climático: solidaridad frente a un mundo dividido Informe sobre el desarrollo humano 2007-2008. La lucha contra el cambio climático: solidaridad frente a un mundo dividido 2007 México DF Mundi-Prensa México SA Mora D Importancia de las coberturas con agua para consumo humano, disposición de excretas y alfabetización sobre los indicadores básicos de salud en América Latina y El Caribe Revista costarricense de Salud Pública 2002 11 21 Dobles R Estrategia nacional de cambio climático Estrategia nacional de cambio climático febr er o San José Ministerio de ambiente y Energía Mora D Galvis G Costa Rica approach to climate change and variability Costa Rica approach to climate change and variability June 4 -6 Atlanta^eGeorgia Mora D Portuguez F Saneamiento y educación y su relación con los indicadores básicos de salud en el contexto mundial Revista costarricense de Salud Pública 2005 14 27 El Gobierno toma las acciones para enfrentar el cambio climático Diario Oficial La Gaceta mart es 1 116 San José Programa Nacional de Mejoramiento y Sostenibilidad de la Calida de los Servicios de Agua Potable 2007-20 Diario Oficial La Gaceta miér co le 175 San José
S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200006 Enfoques ambientales en la epidemiología de la infección por Helicobacter Pylori Environmental approaches in the epidemiology of Helicobacter pylori infection Montero Campos Virginia ,CEQIATEC Área de Microbiología del Centro de Investigación y de Servicios Químicos y Microbiológicos 12 2009 2009 18 84 93

Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo mostrar los elementos recientes que apoyan al ambiente como un posible vector o reservorio del Helicobacter pylori, bajo un escenario de múltiples rutas muy estrechamente relacionado con el agua de consumo humano. Metodología: El trabajo presenta un análisis de información correspondiendo a una revisión sistemática y evaluativa. El método de búsqueda y localización correspondió al uso de la base de datos automatizada PubMed Central y el sistema de busqueda Ingenta. Resultados: Se revisó más de 5 800 artículos en los cuales el abstract contiene la palabra Helicobacer pylori, en idioma inglés, de los últimos 8 años. De estos artículos solo un 2% cumplió con el nivel de evidencia necesario y poder incorporarlo en la temática permitiendo alcanzar el objetivo de la revisión. Conclusión: Se obtiene que cada vez son más en el mundo, los investigadores que se abren a la idea del papel del ambiente en la epidemiología de la infección de Helicobacter pylori y lo único que falta, es la obtención de cepas viables por cultivo, siendo a la fecha solo el empleo de técnicas moleculares las que proporcionan la evidencia de su presencia.

Objective: This review aims to show the latest elements that support the environment as a possible vector or reservoir of Helicobacter pylori, under a scenario of multiple pathways, and very closely related to drinking water. Method: The paper presents an analysis of information that corresponds to a systematic and evaluative review. The search method and location corresponded to the use of the PubMed Central computerized database as well as the Ingenta search system. Results: More than 5 800 articles containing the word Helicobacter pylori in English in the last 8 years were reviewed. From these articles only 2% met evidence standards required to be incorporated in the topic of this review. Conclusion: It can be concluded that an increasing number of researchers worldwide are open to the idea of an environmental role in the epidemiology of Helicobacter pylori infection and the only missing element is obtaining cultures of viable strains. Up to now, the only way to provide evidence of the presence of this bacterium is the use of molecular techniques.

 Helicobacter pylori cáncer gástrico epidemiología agua potable biofilmes factores socioeconómicos Helicobacter pylori gastric cancer epidemiology drinking water biofilms socioeconomic factors Mitchell H Epidemiology of infection. Helicobacter pylori:: physiology and genetics Epidemiology of infection. Helicobacter pylori:: physiology and genetics 2001 NCBI Blazer M Helicobacter pylori. Investigación y Ciencia Helicobacter pylori. Investigación y Ciencia 2005 6 Rehnberg L Rautelin L Koskela H Sarna P Pukkala S Aromaa S Decreasing prevalence of Helicobacter antibodies in Finland, with reference to the decreasing incidence of gastric cancer Epidemiology and Infection 2001 126 Pounder R Ng D The Prevalence of Helicobacter pylori Infection in Different Countries Alimentary Pharmacology & Therapeutics 1995 9 Brown L Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission Epidemiol. 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S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200007 Propuesta de consulta para desregulación de alimentos derivados de cultivos genéticamente mejorados, desarrollados en Costa Rica Request for consultation for deregulation of foods derived from genetically enhanced crops developed in Costa Rica Villalobos Hernández M-Eugenia Espinoza Esquivel Ana M ,Ministerio de Salud Dirección General de Nutrición y Desarrollo Infantil Costa Rica ,Universidad de Costa Rica Centro de Investigación Biología Celular y Molecular 12 2009 2009 18 94 100

Objetivo: Proponer un proceso de desregulación de alimentos derivados de cultivos genéticamente mejorados desarrollados en Costa Rica, plantea un trámite a la Consulta de desregulación de un nuevo alimento desarrollado por ingeniería genética, labor que le competerá al Ministerio de Salud principalmente. Material y Métodos: La propuesta incluye procedimientos de iniciar la Consulta, conformación del equipo de evaluadores, información que se solicita en el dossier sobre alimentos derivados de cultivos genéticamente mejorados, y comunicación de la decisión de la Consulta. Se construyó con base a marcos regulatorios de bioseguridad, utilizados en países desarrollados, que orientan a los desarrolladores en los lineamientos a seguir para la desregulación de los nuevos alimentos. Resultados: Lo que establecen los marcos de regulación responde a lo planteado en el concepto de equivalencia sustancial, aceptada internacionalmente como el compendio de información que refleja la inocuidad de un alimento seguro para el consumo. El ensayo revisa los procesos de regulación en bioseguridad de Costa Rica y la experiencia en la regulación para el cultivo y movilización de materiales modificados genéticamente, Discusión: Se evidencia que Costa Rica se carece de un procedimiento para atender Consulta de desregulación de alimentos sometidos al proceso de equivalencia sustancial.

Objective: To develop a feasibility analysis of the implementation of a consultation process as it would apply to foods derived from genetically modified crops in Costa Rica; this includes a general proposal for procedures for a consultation request within the country, in order to deregulate foods derived from genetically modified crops. The Ministry of Health would be responsible for the Consultation. Methods: The proposal includes procedures for Consultation reception, group of experts for evaluation, information required in the dossier of genetically-modified crops and Consultation resolution communication. The proposal was constructed based on biosafety regulatory frameworks, used by industrialized countries, which are meant to guide developers on guidelines for the safety assessment of novel foods. Results: These guidelines follow the substantial equivalence concept, which defines what information should be accepted internationally to demonstrate that the new food is safe for human and animal consumption. In this essay a review of the biosecurity regulatory procedures in Costa Rica is presented; this review indicates that there is expertise on the regulation of planting and mobilization of GM materials. Discussion: However there is a lack of procedures addressed to doing a Consultation for deregulating a GM food that has completed the substantial equivalence process.

 bioseguridad biotecnología alimentos genéticamente modificados legislación sobre alimentos Costa Rica biosafety biotechnology food genetically modified legislation food Biotecnología Moderna de los Alimentos, salud y desarrollo humano: estudio basado en evidencias Biotecnología Moderna de los Alimentos, salud y desarrollo humano: estudio basado en evidencias 2005 Report of the third session of the CODEX AD HOC Intergovernamental Task Force on Foods Derived from Biotechnology. ALINORM 03/34, Joint FAO/ WHO Food Standard Programme 2003 Rome Safety aspects of genetically modified foods of plant origin. Report of a joint FAO/WHO Expert consultation on foods derived from biotechnology Safety aspects of genetically modified foods of plant origin. Report of a joint FAO/WHO Expert consultation on foods derived from biotechnology 29 M ay - Geneva Safety evaluation of foods derived by modern biotechnology: concepts and principles Safety evaluation of foods derived by modern biotechnology: concepts and principles 1993 Paris Organization for Economic Co-operation and Development Estado actual de los alimentos genéticamente modificados Estado actual de los alimentos genéticamente modificados 2005 Villalobos M-E Espinoza A Concepto de equivalencia sustancial aplicado alimentos derivados de cultivos genéticamente mejorados Rev. Costarric. 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Report of a joint FAO/WHO Expert consultation on foods derived from biotechnology Topic1: The concept of substantial equivalence, its historical development and current use. Report of a joint FAO/WHO Expert consultation on foods derived from biotechnology 29 M ay - Geneva Database Regulatory Approvals Database Regulatory Approvals 2009 Topic5: profiling techniques to identify differences between foods derived from biotechnology and their counterparts. Report of a joint FAO/WHO Expert consultation on foods derived from biotechnology Topic5: profiling techniques to identify differences between foods derived from biotechnology and their counterparts. Report of a joint FAO/WHO Expert consultation on foods derived from biotechnology 29 M ay - Geneva Consensus document on compositional considerations for new varieties of rice (Oryza sativa): key food and feed nutrients and anti-nutrients. 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S1409-142920090002 Revista Costarricense de Salud Pública Rev. costarric. salud pública 1409-1429 Asociación Costarricense de Salud Pública S1409-14292009000200008 No hay tiempo que perder No time to lose Paredes Valverde Federico ,Ministerio de Salud Dirección de Garantía de Acceso a los Servicios de Salud Unidad Protección y Mejoramiento del Hábitat Humano San José Costa Rica 12 2009 2009 18 101 102 Ávalos Angela Un empleado fumador es menos productivo Un empleado fumador es menos productivo Domi ng o Ley Nº 7501 La Asamblea Legislativa de la República de Costa Rica decreta: Regulación del fumado Ley Nº 7501 La Asamblea Legislativa de la República de Costa Rica decreta: Regulación del fumado Ener o 20 Estrategias para dejar de fumar. ¡Apaga el cigarrillo y enciende tu vida! Estrategias para dejar de fumar. ¡Apaga el cigarrillo y enciende tu vida! 2006 Mackay J Eriksen M Shafey O El atlas del tabaco El atlas del tabaco 2006 Segunda American Cancer Society. Global Cancer Control