S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300001 Cardiodesfibriladores implantables en la insuficiencia cardiaca: ¿calle sin salida? Gutiérrez Sotelo Dr. Oswaldo ,Hospital México San José Costa Rica 09 2006 2006 8 3 5
S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300002 Cierre espontáneo de la comunicación interventricular muscular aislada y la perimembranosa con aneurisma del septum Castro B Abdón Castro S José I Yong P Bernal Mas R Carlos Gutiérrez Rafael Faerron A Jorge ,Hospital Nacional de Niños 09 2006 2006 8 7 9

Introducción y objetivo: La comunicación interventricular (CIV) es la cardiopatía congénita más frecuente en todas las edades. El presente estudio se realizó con el fin de conocer el porcentaje de CIVs musculares aisladas y perimembranosas con aneurisma del septum que se cierran espontáneamente y en cuánto tiempo lo hacen. Métodos: De febrero 2003 a diciembre 2005 se recolectaron 75 casos de neonatos diagnosticados con CIV muscular aislada y 10 con CIV perimembranosa aislada y con formación de aneurisma, quienes fueron seguidos por un periodo de al menos 30 meses. Se usó como método de diagnóstico la ecocardiografía bidimensional y el mapeo con Doppler color Resultados: Al año de seguimiento, el 68% de las CIV musculares se cerró espontáneamente y 90% a los 2 años. Solo un 10% de las CIV perimembranosas con aneurisma del septum se cerraron a los 2 años de seguimiento. El tamaño de las comunicaciones varió de 1,5 a 6 mm en ambos grupos. Conclusión: Las CIV musculares cierran espontáneamente en el 90% de los casos a los 2 años de edad, no así las perimembranosas en que lo hacen solo en un 10% de los casos.

Introduction and objective: Ventricular septal defect (VSD) is the most frequent congenital heart anomaly. This study was planned to establish the percentage of spontaneous closure of isolated muscular and isolated perimembranous (with septal aneurysm) VSD and their time of closure. Methods: From February 2003 to December 2005, we collected 75 neonates with muscular VSD and 10 with perimembranous VSD with septal aneurysm, who had a follow up period of at least 30 months. Two D echo and color Doppler mapping were utilized as diagnostic method. Results: after 1 year of follow-up, 68% of all muscular VSDs had closed and 90% had done so at the age of 2, however only 10% of perimembranous VSDs with septal aneurysm had closed at 2 years of age. The size of the defects varied from 1,5 to 6 mm in both groups. Conclusion: a muscular VSD closes around the second year of life in 90% of the cases and in 10% of the perimembranous VSD group with septal aneurysm.

 comunicación interventricular muscular aislada perimembranosa aneurisma del septum cierre espontáneo Ventricular septal defect isolated muscular perimembranous septal aneurysm Simmons RL Moller JD Edwards JE Anatomic Evidence for Spontaneous Closure of Ventricular Septal Defect Circulation 1966 34 Du ZD Roguin N Wu XJ Spontaneous closure of muscular ventricular septal defect identified by echocardiography in neonates Cardiol Young 1998 8 4 Pao PS Further observations on the spontaneous closure of physiologically advantageous ventricular septal defects in tricuspid atresia: surgical implications Ann Thorac Surg 1983 35 Freedom RM White RD Pieroni D Varghese PJ Krovetz lJ Rowe R The natural History of the so- Called aneurysm of the Membranous Ventricular Septum in Childhood Circulation 1974 49 Alpert BS Cook DH Varghese PJ Rowe RD Spontaneous Closure of small ventricular septal defects: ten years follow-up Pediatrics 1979 63 Moe DG Guntheroth WG Spontaneous closure of uncomplicated ventricular septal defect Am J Cardiol 1987 60 8 Turner Sw Hunter S Wyllie JP The natural history of ventricular septal defects Arch Dis Child 1999 81 Beerman LB Park SC Fischer DR Fricker FJ Mathews RA Neches WH Lenox CC Zuberbuhler JR Ventricular septal defect associated with aneurysm of the membranous septum J Am Coll Cardiol 1985 5 1 Mehta AV Chidambaram B Ventricular septal defect in the first year of life Am J Cardiol 1992 70 3 Hiraishi S Agata Y Nowatari M Oguchi K Misawa H Hirota H Fujino N Horiguchi Y Yashiro K Nakae S Incidence and natural course of trabecular ventricular septal defect: two dimensional echocardiography and color Doppler flow imaging study J Pediatr 1992 120 3 Trowitz CH Braun W Stute M Pielemeier W Diagnosis, therapy and outcome of ventricular septal defects in the first year of life: a two- dimensional color-Doppler echocardiography study Eur J Pediatrics 1990 148
S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300004 Síndrome metabólico: ¿Un elefante en una caja? Quirós Alpízar José Luis Miranda Solís Lisa Solís Barquero Juan Pablo ,Hospital San Juan de Dios San José Costa Rica ,Universidad de Costa Rica ,Hospital San Juan de Dios San José Costa Rica 09 2006 2006 8 19 23

El síndrome metabólico (SM) es una entidad compleja, que incluye factores de riesgo predictores de enfermedad cardiovascular. Entre ellos podemos mencionar la obesidad, diabetes e hipertensión arterial, pero sus criterios y definición en el síndrome metabólico han sido revisadas y criticadas en diversas publicaciones médicas. Presentamos una revisión de la fisiopatología del SM, destacando la participación del tejido adiposo en la resistencia a la insulina, y las guías terapéuticas de la Federación Internacional de Diabetes.

The metabolic syndrome (MS) is a complex entity that includes a group of risk factors used in the prediction of coronary disease. These factors include obesity, diabetes and hypertension, but the syndrome has been criticized and revised in various medical journals. We present a review of the physiopathology of the MS, especially of the role of the adipose tissue in insulin resistance, and the new international Federation of Diabetes treatment guidelines for MS.

 sindrome metabólico resistencia insulina enfermedad cardiovascular diabetes mellitus hipertensión arterial obesidad metabolic syndrome insuline resistence cardiovascular disease diabetes mellitas hipertensión obesity Quirós JL Miranda L Celada VE Síndrome metabólico en relación a poliquistosis ovárica y mutación MTHFR: Caso Clínico Gaceta Médica de Costa Rica 2005 7 Quesada O Síndrome metabólico: Una nueva definición o una gran controversia Actualización Médica Periódica 2005 54 Blake TM The blind men and the elephant Introduction to electrocardiography Introduction to electrocardiography 1964 ^eNueva York Meredith Corporation Isomaa B Almgren P Tuomi T Forsen B Lahti K Nissen M Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome Diabetes Care 2001 24 Wingard DL Barrett-Connor E Criqui M Suarez L Clustering of heart disease risk factors in diabetic compared to nondiabetic adults Am J Epidemiol 1983 Reaven GM Banting lecture 1988: role of insulin resistance in human disease Diabetes 1988 37 Monti LD Piatti PM Role of endothelial dysfunction and insulin resistance in angina pectoris and normal coronary angiogram Heart 2005 30 Executive summary of the Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert Panel on Detection, evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) JAMA 2001 285 Yudkin JS Abnormalities of coagulation and fibrinolysis in insulin resistance Diabetes Care 1999 22 Scott CL Diagnosis, prevention, and intervention for the metabolic syndrome Am J Cardiol 2003 92 Denke MA Síndrome metabólico Current Atherosclerosis Reports 2003 1 Ford ES Giles WH Dietz WH Prevalence of the metabolic syndrome among Us adults: findings from the third National Health and nutrition examination survey JAMA 2002 287 Ford ES Giles WH A comparison of the prevalence of the metabolic syndrome using two proposed definitions Diabetes Care 2003 26 Fernández E Morera O Síndrome X en Costa Rica (diabetes mellitus tipo II, obesidad con estigma dérmico) Rev Med de Costa Rica y Centroamérica 1997 538 Alvarado V Jiménez MF Síndrome metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 e intolerantes a carbohidratos del EBAIS La Mansión, Nicoya Acta Med Costarric 2003 45 Hsueh WA Quinones MJ Role of endothelial dysfunction in insulin resistance Am J Cardiol 2003 92 Reaven GM Metabolic syndrome: pathophysiology and implications for management of cardiovascular disease Circulation 2002 106 Reaven GM Lithell H Landsberg L Hypertension and associated metabolic abnormalities--the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system N Engl J Med 1996 334 Sowers JR Obesity as a cardiovascular risk factor Am J Med 2003 115 Reilly MP Rader DJ The metabolic syndrome: more than the sum of its parts? 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S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300005 Disección de aorta en 2 pacientes con prótesis valvulares aórticas Otero Norza Diana Robelo Pentzke Bayardo Chamorro Castro Rodrigo Garita Jiménez Elliot Salazar Vargas Carlos ,Hospital R. A. Calderón Guardia San José Costa Rica 09 2006 2006 8 25 28

La disección aórtica es una verdadera catástrofe vascular que puede ocurrir espontáneamente en enfermos con padecimientos propios de la pared del vaso o bien asociada a condiciones tales como embarazo, hipertensión, aortitis o trauma. Ocasionalmente vemos pacientes que presentan disección después de cirugía cardiaca, particularmente después de reemplazo de la válvula aórtica. El diagnóstico puede ser obvio o muy difícil y el eco trans-esofágico, la tomografía axial del tórax y la resonancia magnética lo pueden demostrar claramente. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la resección de la aorta ascendente y su substitución por un injerto en el cual se reimplantan las coronarias. La mortalidad operatoria en general es alta, a pesar de la experiencia del centro tratante. Se presentan los casos de 2 pacientes que desarrollaron disección aórtica postoperatoria, uno 11 años y el otro 4 meses después de un reemplazo valvular aórtico; al primero se le implantó una prótesis mecánica y al segundo una biológica. Ambos pacientes declinaron tratarse quirúrgicamente y fueron dados de alta con tratamiento médico.

Aortic dissection is a very serious complication that may occur spontaneously in patients with anomalies of the vessel wall itself or it may be associated to certain conditions such as pregnancy, hypertension, aortitis or trauma. Occasionally we see patients with aortic dissection after cardiac surgery, particularly aortic valve replacement. The diagnosis may be difficult or it may be obvious. Trans-esophageal echocardiography, computerized axial tomography or magnetic resonance imaging can diagnose this situation quite clearly. Surgery is the treatment of choice and it entails replacing the ascending aorta and reattaching the coronary ostia. Surgical mortality is high in spite of the center experience. We present herein the cases of 2 individuals who developed aortic dissection, one 11 years and the other 4 months after an aortic valve replacement. The first patient had undergone implantation of a mechanical prosthesis and the other had a biological valve. Both patients declined surgery and were discharged on medical management.

 Reemplazo valvular aórtico Disección aórtica Circulación extracorpórea Aortic valve replacement Aortic dissection Extracorporeal circulation Kouchoukos NT Blackstone EH Doty DB Hanley FL Karp RB Kouchoukos NT Blackstone EH Doty DB Hanley FL Karp RB Acute aortic dissection Acute aortic dissection Acute aortic dissection 2003 ^ePhiladelphia Kirklin Barratt-Boyes Cardiac Surgery Borst HG Heinemann MH Stone CD Surgical treatment of aortic dissection Surgical treatment of aortic dissection 1996 ^eNew York Churchill Livingstone Daily PO Trueblood HW Stinson EB Wuerflein RD Shumway NE Management of acute aortic dissection Ann Thorac Surg 1970 10 Becker RM Poirier NL Collins GF Rosales JK Mulder DS Cystic medial necrosis and dissecting aneurysm of the aorta in a child with congenital aortic stenosis J Thorac Cardiovasc Surg 1974 68 Fukuda T Tadavarthy SM Edwards JE Dissecting aneurysm of aorta complicating aortic valvular stenosis Circulation 1976 53 Derkac W Laks H Cohn L Collins JJ Dissecting aneurysm after aortic valve replacement Arch Surg 1974 109 Black LL Mc Comb RJ Silver MD Vascular injury following heart valve replacement Ann Thorac Surg 1973 16 Muna WF Spray TL Morrow AG Roberts WC Aortic dissection after aortic valve replacement in patients with valvular aortic stenosis J Thorac Cardiov Surg 1977 74 Murphy DA Craver JM Jones EL Bone DK Guyton R Hatcher CR Recognition and management of ascending aortic dissection complicating cardiac surgical operations J Thorac Cardiovasc Surg 1983 85 Orszulak TA Pluth JR Schaff HV Piehler JM Smith HC McGoon DC Results of surgical treatment of aortic dissections occurring late after cardiac operations J Thorac Cardiovasc Surg 1982 83 von Kodolitsch Y Simic O Schwartz A Dresler C Loose R Staut M Predictors of proximal aortic dissection at the time of aortic valve replacement Circulation 1999 100 Pieters FA Widdershowen IW Gerardy AC Geskes G Cheriex EC Welens HJ Risk of aortic dissection after aortic valve replacement Am J Cardiol 1993 72 Presbitero P Aruta E Rabajoli F Agaccio G Donegani E Orzan F Aortic dissection after aortic valve replacement: clinical and anatomic features G Ital Cardiol 1992 22
S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300006 Taquicardia ventricular sostenida en un paciente con distrofia muscular miotónica Putvinsky Vladimir Oswaldo Gutiérrez ,Hospital Rafael A. Calderón Guardia San José Costa Rica ,Hospital México San José Costa Rica 09 2006 2006 8 29 32

Se presenta el caso de un paciente con distrofia miotónica o enfermedad de Steinert, quien presentó taquicardia ventricular sostenida con daño miocárdico y que requirió terapia con cardiodesfibrilador implantable.

The case of a male patient with myotonic dystrophy or Steinert disease, with myocardial involvement, who developed sustained ventricular tachycardia, is presented herein. He underwent implantation of an automatic defibrillator.

 Distrofia miotónica Taquicardia ventricular desfibrilador implantable Myotonic Dystrophy Ventricular Tachycardia Implantable defibrillator Pelargonio G Dello Russo A Myotonic dystrophy and the heart Heart 2002 88 Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine 2005 7 ^ePhiladelphia Saunders Oloffson B Forsberg H Andersson S Electrocardiographic findings in myotonic dystrophy Br Heart J 1988 59 Babuty D Fauchier L Tena-Carbi D Significance of late potentials in myotonic dystrophy Am J Cardiol 1999 84 Lazarus A Varin J Duboc D Final results of the French diagnostic pacemaker study in myotonic dystrophy PACE 2002 25 Mathieu J Allard P Potvin A 10 year study of mortality in a cohort of patients with myotonic dystrophy Neurology 1999 52 Merino JL Carmona JR Fernandez-Lozano I Mechanisms of sustained ventricular tachycardia in myotonic dystrophy Circulation 1998 98 Ramírez CJ Rodríguez DA Myotonic Dystrophy and Bundle-Branch Re-Entrant Tachycardia Rev Esp Cardiol 2002 55 Gregoratos G Abrams J Epstein AE Freedman RA Hayes DL Hlatky MA Kerber RE Naccarelli GV Schoenfeld MH Silka MJ Winters SL ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation) ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation) 2002 Evaluation of Arrhythmic Risk in Myotonic Dystrophy, Study protocol Evaluation of Arrhythmic Risk in Myotonic Dystrophy, Study protocol
S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300007 Efectos de la vitamina E sobre la toxicidad digitálica en un modelo experimental Fuenmayor A Abdel J González Jorge Fuenmayor P Abdel M ,Universidad de Los Andes Mérida Venezuela 09 2006 2006 8 33 35

Introducción y objetivos: Los digitálicos tienen un margen terapéutico estrecho y con su uso se observan con frecuencia los cuadros de toxicidad que pueden manifestarse por arritmias mediadas por actividad disparada. La actividad disparada se produce por oscilaciones iónicas a través de las membranas y la vitamina E, como agente estabilizador de membranas, podría contrarrestar este tipo de arritmias, efecto que, hasta el presente, no ha sido investigado. Métodos: Para investigar el efecto de la vitamina E sobre la toxicidad digitálica estudiamos 40 ratas Wistar, machos, adultos. Veinte ratas recibieron digoxina intraperitoneal (30 mg/Kg.) y 20 recibieron placebo. A la mitad de cada grupo de 20 se le administró vitamina E endovenosa y a la otra mitad, placebo de vitamina E. Resultados: En los animales que recibieron digoxina se observó mayor mortalidad, bradicardia sinusal, bloqueo A-V, y arritmias supraventriculares y ventriculares. No encontramos diferencias significativas entre el grupo de animales que recibieron vitamina E y el de los que recibieron placebo de la vitamina E. Conclusión: En este modelo experimental de intoxicación digitálica la vitamina E intravenosa no ofrece protección ni efecto terapéutico.

Background: Cardiac glycosides are widely used and frequently induce cardiac toxicity that often manifests as cardiac arrhythmias mediated by triggered activity. Triggered arrhythmias are produced by ionic oscillating currents across the cell membrane during the repolarization phase of the cardiac cycle. Vitamin E stabilizes cell membranes and could protect against arrhythmias induced by digitalis toxicity. Methods: In order to evaluate this hypothesis we studied 40 male, adult, Wistar rats. Twenty animals received digoxin (30 mg/Kg intraperitoneally) and 20 received placebo. Ten animals of each group received Vitamin E and the other 10 received Vitamin E-placebo. Results: The group that received digoxin evidenced a significantly higher mortality and greater incidence of sinus bradicardia, A-V block, supraventricular and ventricular arrhythmias. There were no significant differences between the vitamin E treated animals and the vitamin E-placebo groups. We conclude that in this model vitamin E does not protect against digitalis cardiac toxicity.

 Toxicidad digitálica Vitamina E Ratas Wistar Digitalis toxicity Vitamin E Wistar rats Braunwald E Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine 1988 Third Edition Philadelphia^ePA Saunders Eds Bonke FIM Lüderitz B Saksena S Basic Mechanisms in Arrhythmogenesis Interventional Electrophysiology Interventional Electrophysiology 1991 Mount Kisco^eNY Futura Publishing Fuenmayor AJ Fuenmayor AM López T Winterdaal DM Vitamin E and ventricular fibrillation threshold in myocardial ischemia Jpn Circ J 1989 53 Michael R Cellular electrophysiology of Digitalis Toxicity J. Am. Coll. Cardiol 1985 5 Abreu R José N Efectos de la diálisis gastrointestinal con carbón activado, en ratas intoxicadas con digoxina Efectos de la diálisis gastrointestinal con carbón activado, en ratas intoxicadas con digoxina 1994 Arcasoy M Smuckler E Acute effect of digoxin intoxication on rat hepatic and cardiac cells Laboratory Investigation 1969 19 69 20 2
S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300008 Electrocardiograma del mes Araya Gómez Dra. Vivien ,Centro Cardiológico Integral 09 2006 2006 8 37 38
S1409-414220060003 Revista Costarricense de Cardiología Rev. costarric. cardiol 1409-4142 Asociación Costarricense de Cardiología S1409-41422006000300003 Riesgo cardiovascular global en la población adulta del área urbana del Cantón Central de Cartago, Costa Rica Guzmán Padilla Sonia Roselló Araya Marlene ,Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA) ,Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA) 09 2006 2006 8 11 17

Introducción y Objetivo General: Determinar el riesgo cardiovascular global (RCG) en las personas del área urbana de Cantón Central de Cartago, mediante la aplicación de las diferentes tablas de cálculo de dicho riesgo, con el fin de facilitar una herramienta en el seguimiento de las enfermedades cardiovasculares al primer nivel de atención primaria en Costa Rica. Metodología: El estudio es de tipo descriptivo, transversal, a partir de la base de datos CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles, Cartago 2001) se tomó una muestra de 735 casos que contaban con datos de encuestas, presión arterial y de laboratorio clínico. Se asignaron los puntajes a las variables de acuerdo a las tablas de RCG seleccionadas para este estudio y se analizaron con el programa SPSS. Resultados: Más del 70% la población se clasificó en RCG bajo en todas las tablas, analizada tanto según sexo como según los diferentes factores de riesgo cardiovascular, excepto para la diabetes. La concordancia entre las tablas de Wilson comparada con la de Framingham clásica y los niveles de riesgo obtenidos fue 0,82, 0.84 y 0,76 (IC95% 0,76 - 0,87) para el total de muestra, hombre y mujeres respectivamente, "casi perfecto" para la población total y para los hombres, y "sustancial", para las mujeres. Conclusión: La utilización de las tablas para RCG es útil y las recomendaciones que la acompañan debe considerarse para la toma de decisiones en la consulta de atención primaria.

Aim: To determine and compare the Global Cardiovascular Risk (GCR) in a urban population of the central county of the province of Cartago, Costa Rica, through the application of different cardiovascular risk reference tables, in order to establish an applicable tool for cardiovascular diseases follow-up in a primary health level of attention in Costa Rica. Methodology: This is a descriptive, transversal study, from the CARMEN database (Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles, Cartago, Costa Rica, 2001), that included 735 cases whose demographics, blood pressure and clinical laboratory data were available. Using the SPSS software, an statistical analysis was carried out by assigning a value to the variables according to the GCR tables used in the study. Results: More than 70% of the population included in the study was classified at low GCR according to the tables used. Analysis by sex and by the different cardiovascular risk factors was similar, except for diabetes mellitus. Concordance values for the Wilson table compared with the classic Framingham table were 0,82, 0.84 and 0,76 (IC95% 0,76 - 0,87) for the total of the sample, for men and for women, respectively. Conclusion: The use of GCR tables and their recommendations should be considered in the making decision process of the primary attention services.

 Riesgo cardiovascular global Enfermedad cardiovascular Factores de riesgo Tablas de riesgo cardiovascular Global Cardiovascular Risk Cardiovascular Disease Risk factor Risk factor tables Roselló M Guzmán S Evolución de la mortalidad por enfermedad isquémica e infarto agudo de miocardio en Costa Rica, 1970 - 2001 Rev Panam Salud Pública 2004 6 Levi F Luchinini F Negri E La Vecchia C Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world Heart 2002 88 Robson J Boomla K Hart B Feder G Estimating cardiovascular risk for primary prevention: outstanding questions for primary care BMJ 2000 320 Jackson R Guidelines on preventing cardiovascular disease in clinical practice BMJ 2000 320 Rodríguez N Aráuz A Meza N Roselló M Factores aterogénicos de la población costarricense Arch Lat Nutr 1996 19 91 46 Díaz C Brenes H Córdoba M García P Quirós J Encuesta nutricional antropométrica y de hábitos alimentarios en Costa Rica Encuesta nutricional antropométrica y de hábitos alimentarios en Costa Rica 1978 San josé Ministerio de Salud Encuesta Nacional de Nutrición Encuesta Nacional de Nutrición 1982 San José Ministerio de Salud Castro G Meza N Monge R Rodríguez N Rojas K I Encuesta Nacional sobre Consumo Aparente de Alimentos I Encuesta Nacional sobre Consumo Aparente de Alimentos 1989 San josé Ministerio de Salud Rodríguez N Meza N Fascículo de Consumo Aparente. II Encuesta Nacional sobre consumo aparente de alimentos Fascículo de Consumo Aparente. 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Relación entre tablas de riesgo coronario Aten Primaria 2003 31 Gómez R Navarrete A Estudio descriptivo del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos, hipertensos e hipercolesterolémicos en una zona básica rural Salud Rural 2003 20 15 Meco J Pinto X Cálculo del riesgo coronario Clin Invest Arterioscl 2002 14 4 Álvarez A Las tablas de riesgo cardiovascular, Una revisión crítica MEDIFAM 2001 11 Maiques A Valoración del riesgo cardiovascular, ¿Qué tabla utilizar? Aten Primaria 2003 32 10 Álvarez A Navarro E Estrategias frente a los factores de riesgo vascular, Cuantificación del riesgo cardiovascular Estrategias frente a los factores de riesgo vascular, Cuantificación del riesgo cardiovascular Cirera J Tormo MJ Chirlaque MD Navarro C Cardiovascular risk factors and educational attainment in Southern Spain: a study of random sample of 3091 adults Eur J Epidemiol 1998 14 Lopez Santi R Detección de poblaciones en riesgo Detección de poblaciones en riesgo 2005